Dermatitis alérgica de contacto en el contexto de una queratosis seborreica
La dermatitis alérgica de contacto es una dermatitis aguda generalizada que aparece como reacción eccematosa cutánea a distancia del foco inflamatorio primario. La queratosis seborreica es una de las lesiones cutáneas benignas más comunes.
Dermatitis alérgica de contacto en el contexto de una queratosis seborreica
Aránzazu Rojo Calderón. Médico de Familia. Cantabria
Susana Armesto Alonso. Dermatóloga. Cantabria
Serafín Alonso. Médico de Familia. Cantabria.
INTRODUCCIÓN
Presentamos un caso de dermatitis alérgica de contacto asociado a un irritante en un paciente con lesiones inflamatorias subagudas alrededor de lesiones de queratosis seborreica.
PALABRAS CLAVE: Dermatitis, Autosensibilización, Queratosis seborreica.
CASO CLÍNICO
Varón de 67 años
AP: hipertensión arterial (HTA), en tratamiento con Candesartan 16mg/ 24 horas.
IQ lipoma en región lateral izquierda abdomen hace 15 días.
AF: Sin interés
Acude a consulta por presentar una grave erupción pruriginosa en todo su cuerpo, que comenzó aproximadamente 12 días antes.
En la exploración física se observan parches eritematosos pálidos asentados en las lesiones de queratosis seborreica (Figura 1 ,3 y 4). Asimismo se aprecia una lesión eritemato- eccematosa aguda de forma cuadrada en relación con un apósito postoperatorio (Figura 2).
Las pruebas de laboratorio fueron normales destacando la ausencia de eosinofilia.
La paciente presenta una reacción alérgica a la colofonia (resina sólida, translúcida, pardusca o amarillenta, e inflamable, que se obtiene de la destilación de la trementina del pino y se emplea en cosmética, farmacia, etc.) en la prueba del parche.
Se inicia tratamiento con corticosteroides sistémicos y tópicos y durante 3 semanas. Consiguiendo resolución completa de las lesiones y del picor en 4 semanas.
DISCUSIÓN
La dermatitis por auto- sensibilización es una dermatitis aguda, que generalmente se presenta como picazón, lesiones papulovesiculares o maculopapulares eritematosas lejos el foco primario de la inflamación. Se observa con más frecuencia en pacientes con úlcera de pierna, infecciones, traumatismos, historia de irritaciones o alergia de contacto a sustancias químicas y la radiación ionizante también pueden causar irritación. Aunque la etiología de la reacción eccematosa no es conocida si se sabe que la hipersensibilidad de la piel es secundaria a la producción de anticuerpos, a nivel del epidérmico, en reacción y contra sustancias externas.
Las reacciones de hipersensibilidad de la piel a sustancias adhesivas, utilizados en curas postoperatorias son una complicación común y desfavorable que puede provocar una cicatrización deficiente, el aumento de la cicatrización (formación de queloides) e infecciones de la herida quirúrgica. Los distintos ingredientes de adhesivos líquidos contienen compuestos alergénicos conocidos que pueden causar una reacción, como bálsamo de Perú, la colofonia y adhesivo de cianoacrilato.
Presentamos el caso de un paciente que ha sufrido un tratamiento quirúrgico y desarrollado dermatitis alérgica de contacto a la cinta adhesiva del material de curas en el postoperatorio. Curiosamente la reacción de autosensibilización se asentó en las zonas afectas de queratosis seborreica. Como ya hemos señalado la patogenia de estas reacciones de la piel es desconocida pero la queratosis seborreica puede alterar la inmunidad cutánea local y esto favorecería la hiperreactividad, dando lugar a procesos inflamatorios.
FIGURAS
Figura 1: Parches eritematosos pálidos alrededor de lesiones de queratosis seborreica.
Figura 2: eczema cuadrado agudo, en relación con un apósito postoperatorio
Figura 3.4: Dermatitis inflamatorias desarrolladas alrededor de lesiones de queratosis seborreica.
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