El situs cardiaco está determinado por la ubicación auricular; en el situs inversus la aurícula derecha morfológica está situada a la izquierda y la aurícula izquierda morfológica a la derecha. La anatomía pulmonar normal también se invierte; el pulmón izquierdo se encuentra con tres lóbulos y el pulmón derecho con dos. Además, el hígado y la vesícula biliar están a la izquierda, mientras que el bazo y el estómago se ubican a la derecha. El resto de las estructuras internas también son un reflejo en espejo de lo normal. (7,8,9)
El situs inversus puede subclasificarse en situs inversus con levocardia o situs inversus con dextrocardia. La clasificación del situs es independiente de la posición del ápex cardiaco. Los términos de levocardia y dextrocardia indican sólo la dirección del ápex cardiaco al nacer y no implican la orientación de las cámaras cardiacas. En levocardia, los puntos del eje base a la punta se dirigen hacia la izquierda y en la dextrocardia el eje se invierte. La dextrocardia aislada también se conoce como situs solitus con dextrocardia.
El ápex cardiaco está a la derecha, pero las vísceras de otro modo se encuentran en sus posiciones habituales. El situs inversus con dextrocardia también se conoce como situs inversus totalis, porque en la posición cardiaca las cámaras auriculares y las vísceras abdominales se ubican como una imagen en espejo de la anatomía normal. El situs inversus ocurre más comúnmente con dextrocardia, en la que se manifiesta con enfermedad cardiaca congénita en 3-5%, por lo general con transposición de los grandes vasos. El situs inversus con levocardia es raro y casi siempre se asocia con enfermedad cardiaca congénita. (5,6,8,9,10)
Como se puede apreciar el Situs inversus es una rara entidad por lo que es interesante presentar un caso diagnosticado y hacer énfasis en un adecuado examen físico y luego la comprobación con estudios imagenológicos, para la corroboración sin la necesidad de trasladar al paciente a un centro hospitalario para realizar estudios complementarios, especialmente por las condiciones económicas del paciente quién no accedió a realizarse más exámenes, pero con los pocos recursos que se contaban en la mencionada casa de salud se pudo concluir que se el paciente presento una dextrocardia también conocida como situs solitus con dextrocardia.
Radiografía tórax que muestra corazón en situación anormal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Vega C, Atamari N, Mendoza Dextrocardia en situs solitus con ventrículo único- una cardiopatía congénita inusual de mal pronóstico: reporte de un caso. Rev. Cuerpo Méd. HNAAA [Internet]. 2013 Oct [citado 20 Mayo 2015]; 6(4): [aprox. 3 p.] Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cuerpomedicohnaaa/v6n4_2013/pdf/a08v6n4.pdf
- Gort M. Situs inversus totalis: presentación de un caso. Rev. Ciencias Méd. [Internet]. 2010 Ene [citado 20 Agosto 2015]; 14(1): [aprox. 7 p.] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942010000100025
- Valetón A, Fonseca N, Sanfiel R. Bronconeumonía en una paciente con situs inversus no diagnosticado. Presentación de un caso clínico. [Internet]. [citado 26 Jun 2015]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/bronconeumonia-situs-inversus-caso-clinico/
- Graullera C, Carrillo M, Carrillo R, .Situs inversus totalis. Med Int Mex [Internet]. 2012 Agos [citado 11 Enero 2014]; 28(2): [aprox. 3 p.] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2012/mim122l.pdf
- Lozana R. Dextrocardia. Reporte de caso. Rev. Med Hondur 2009 Ene [citado 1 de Febrero]. 77(1): [aprox. 3 p.] Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2009/pdf/Vol77-1-2009-8.pdf
- Sawaguchi F, Faig H. Anatomia de um caso de dextrocardia com Situs Solitus. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2008 Dic [citado 3 Abril]. 91(6): [aprox. 3 p.] Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2008001800013
- Juncos M, Ros M, Álvarez J. Situs inversus totalis. A propósito de 2 casos clínicos. Rev Chil Pediatr. [Internet]. 2014 Ene [citado 4 de Febrero 2015]; 85 (3): [aprox. 3 p.] Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v85n3/art11.pdf
- Aublo O, Bustos V, Ramírez H. Diagnóstico prenatal de situs inversus totalis. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. [Internet]. 2002 [citado 6 de Julio de 2009]; 67(6): [aprox. 3 p.] Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262002000600011&lng=es
- Anmaria W, Holbert J. Situs Inversus Imaging. [Internet]. [citado 26 Jun 2015]. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/413679-overview
- McCasckie AW, Thompson MM, Underwood MJ, Pallot DJ. A case of dextrocardia with normal situs. Acta Anat. 1991; 142: 288-92.