Revisión de la matrona sobre la diabetes gestacional
Resumen.
En este artículo se describen algunas características de la diabetes gestacional, incluyendo métodos de diagnostico, medidas de tratamiento y posibles complicaciones en el feto y madre.
Revisión de la matrona sobre la diabetes gestacional
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en ginecología y obstetricia.
Palabras clave: diabetes, embarazo, salud.
Introducción.
Se define como diabetes gestacional a cualquier grado de intolerancia a hidratos de carbono que no es diagnosticado como diabetes antes del embarazo.
Diversos estudios desarrollados en España, muestran una incidencia de esta situación que ronda el dieciséis por ciento de embarazos. (1)
Diagnóstico.
Para hacer el diagnostico de esta patología es necesario tener cifras de glucemia en plasma y en ayunas mayores o iguales de 126 mg/dl, también es criterio diagnostico cifras de 200 mg/dl o mas en cualquier momento del día obteniendo el mismo resultado al día siguiente (2)
A la embarazada se aplica el test screening O´Sullivan entre la 24- 28 semanas de gestación, consiste en la administración vía oral de 50 gr de glucosa y determinación de la glucosa plasmática a la hora, con valores mayores de 139 mg/dl es necesario la realización de una curva de glucosa (3,4), en la cual se suministran 100 gr de glucosa para posteriormente obtener determinaciones de glucosa basal, a la hora, dos y tres horas siguientes, la obtención de dos valores de glucosa plasmática igual o superior a 105, 190, 165 y 145 mg/dl, respectivamente, nos indican diabetes gestacional. (Criterios National Diabetes Data Group) (5)
En gestantes con factores de riesgo de padecer diabetes en el embarazo como obesidad, mayores de 35 años, antecedentes familiares de diabetes, se solicita el test O´Sullivan en el primer trimestre. (6)
Tratamiento.
Las herramientas que nos permiten controlar la diabetes gestacional son la aplicación de una dieta con baja proporción de hidratos de carbono, y en caso de seguir con cifras de glucemia elevadas es necesario incluir insulina. (7)
Los valores normales de glucemia en plasma en ayunas deben ser menores de 105 mg/dl y menor de 95 mg/dl en sangre total.
Los valores normales una hora después de comer en plasma deben ser menores de 155 mg/dl y menor de 140 mg/dl en sangre total.
Los valores normales dos horas después de comer en plasma deben ser menores de 130 mg /dl y menor de 120 mg/dl en sangre total. (2)
No están indicados los antidiabéticos orales pues atraviesan la placenta. (7)
Complicaciones.
La diabetes gestacional acarrea consigo alteración del bienestar materno y fetal. (1)
En la madre:
- Aumenta la probabilidad de padecer preeclampsia.
- Aumenta el riesgo de cesárea.
- Incrementa la posibilidad de padecer diabetes mellitus después del parto (8)
En el feto:
- Produce macrosomías.
- Riesgo de hipocalcemia.
- Mayor incidencia de ictericia.
- Riesgo de padecer obesidad en la infancia.
- Hipomagnesemia
- Alteraciones cardíacas (2,7)
Bibliografía.
1- Pérez Omidres, Saba Tony, Padrón Miguel A, Molina V Rafael. Diabetes mellitus gestacional. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2012 Oct [citado 2016 Mar 13]; 10 (Suppl 1): 22-33. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400005&lng=es.
2- La atención a las mujeres diabéticas en el período preconceptivo y la diabetes gestacional. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2001 Nov [cited 2016 Mar 13]; 10(5): 361-366. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001001100017&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892001001100017.
3- Sánchez-Muniz F. J., Gesteiro E., Espárrago Rodilla M., Rodríguez Bernal B., Bastida S. La alimentación de la madre durante el embarazo condiciona el desarrollo pancreático, el estatus hormonal del feto y la concentración de biomarcadores al nacimiento de diabetes mellitus y síndrome metabólico. Nutr. Hosp. [revista en Internet]. 2013 Abr [citado 2016 Mar 13]; 28(2): 250-274. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112013000200002&lng=es. http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.2.6307.
4- http://www.fundaciondiabetes.org/general/441/diabetes-gestacional
5- National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes 1979; 28:1039-57
6- Teva G María Jesús, Redondo A Rosario, Rodríguez G Isabel, Martínez C Sara, Abulhaj M Mariam. Análisis de la tasa de detección de fetos macrosómicos mediante ecografía. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2013 [citado 2016 Mar 13]; 78(1): 14-18. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262013000100003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262013000100003.
7- Colmenares, Alejandro, Palomo, Tatiana, Gómez Hoyos, Diana, Carmona Pertuz, Vicente, Arizmendi, Juan, DIABETES GESTACIONAL Y COMPLICACIONES NEONATALES Revista Med [en linea] 2012, 20 (Julio-Diciembre): [Fecha de consulta: 13 de marzo de 2016] Disponible en:<http://w.redalyc.org/articulo.oa?id=91026363007> ISSN 0121-5256
8- Valdés Amador Lemay. La diabetes mellitus gestacional (DMG). Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2010 Jun [citado 2016 Mar 13]; 36(2): 1-3. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2010000200001&lng=es.