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Diabetes mellitus y cáncer. Estrategia en el paciente oncológico

En el periodo de estudio, nos propusimos con este trabajo realizar una pequeña base estadística de referencia para un proyecto, entre los diferentes sistemas de salud, con la intención de modificar los factores de riesgo en pacientes diabéticos y lograr una disminución de la incidencia de cáncer en este grupo poblacional.

Desarrollo

Existe una estrecha relación entre la diabetes mellitus (DM) y el cáncer mediada por los receptores de insulina y el factor similar a la insulina (IGF- 1) que inducen, frente a un estado de hiperinsulinismo, un aumento de la síntesis de DNA y la proliferación celular de origen neoplásico. El IGF- 1 tiene efectos mitogénicos y antiapoptoicos más potentes que la propia insulina, lo cual hace suponer que los cambios en el eje insulina- IGF- 1 pudieran estar a favor de la supervivencia y progresión de focos malignos en los estadios iniciales. Hay factores de riesgos modificables comunes para la Diabetes mellitus y el cáncer, en especial la tipo 2, importantes en el diagnóstico de patologías oncológicas o causantes de complicaciones durante los tratamientos quirúrgicos (aumenta la tasa de mortalidad y la recurrencia de los mismos), oncoespecíficos y paliativo. A pesar de lo antes señalado, se ha descrito una predisposición en la Diabetes mellitus tipo 1 para el desarrollo de cáncer cervical, estómago y endometrio, cuando se compara con la población general, con un incremento del doble del riesgo. (18- 69)

Diabetes mellitus

Es un trastorno crónico de base genética caracterizada por:

  • Síndrome metabólico
  • Síndrome vascular
  • Síndrome neuropático

Síndrome metabólico dado por hiperglicemia crónica y trastornos del metabolismo de lípidos y proteínas resultante un déficit absoluto ó relativo de la acción de la insulina Síndrome vascular que puede ser microangiopático y macroangiopático

Síndrome neuropático que puede ser periférico y ó autónomo

El cáncer

Es una enfermedad genética provocada por la alteración en la expresión de los genes de la célula de forma acumulativa y secuencial. Las células transformadas crecen sin control, y adquieren capacidad para invadir y metastatizar.

Relación diabetes – cáncer

1- Base genética

2- Receptores de insulina, factor similar a la insulina (IGF- 1) y los llamados híbridas

3- Factores de riesgos comunes para la diabetes mellitus y el cáncer

4- La diabetes aumenta la tasa de mortalidad y la recurrencia del cáncer

5- En la terapia contra el cáncer son utilizadas una serie de drogas con efecto negativo sobre el metabolismo de los carbohidratos.

6- tumores que liberan sustancias desencadenantes de Diabetes mellitus

7- Los estudios actuales son pobres, indirectas y controversiales.

Atendiendo a lo anterior expuesto se traza como pregunta investigativa:

¿Cómo disminuir la incidencia de cáncer en pacientes diabéticos y la diabetes secundaria en pacientes bajo tratamiento oncoespecífico?

OBJETIVOS

  • Identificar en que tipo de Diabetes mellitus (DM), sexo, raza, grupo etario es más frecuente la aparición de una enfermedad oncológica
  • Determinar el tiempo promedio de aparición, un paciente con diabetes mellitas, de desarrollar una patología oncológica. Factores de riesgo.
  • Identificar los pacientes oncológicos según sexo, raza, grupo etario, factores de riesgo, que pudieran desarrollar desde el inicio del tratamiento una Diabetes Secundaria (DS).

Diseño metodológico:

Clasificación de la investigación

Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte, prospectivo. en el periodo comprendido entre enero 2013 – noviembre 2014

Aspectos generales del estudio:

Se desarrollaron dos bases de datos, interés para la investigación

1- Grupo de pacientes diabéticos con cáncer bajo tratamiento citotóxico donde se incluyen las variables de control.

2- Grupo de pacientes bajo tratamiento oncológico que desarrollaron Diabetes Secundaria se estudiaron los diferentes factores de riesgo.

Definición del universo de estudio:

Los 15 primeros pacientes diagnosticados con diabetes mellitus y cáncer, bajo tratamiento oncológico, que asistieran a la sala de quimioterapia ambulatoria del departamento de oncología

Todos los pacientes bajo tratamiento oncológico que desarrollaron Diabetes Secundaria durante el tiempo de la investigación

Los criterios de inclusión:

1- Pacientes diagnosticados con diabetes mellitus y cáncer en tratamiento oncológico

2- Pacientes bajo tratamiento oncológico que desarrollaron Diabetes Secundaria durante el tiempo de la investigación

3- Pacientes mayores de 18 años que asistan a quimioterapia ambulatoria.

Criterios de exclusión:

Pacientes diagnosticados con diabetes mellitus y cáncer avanzado

Tratamiento de las variables:

1- Tipo de diabetes: Tipo 1, tipo 2, secundaria

2- Edad grupo de edades

18- 29, 30- 39,40- 49,50- 59, 60- 69, mayores de 70 años

3- Sexo: 7.1 masculino, 7.2 femenino

4- Raza: 8.1 negro, 8.2 blanco, 8.3 mestizo

5- Factores de riesgo: Dieta, peso, hábito de fumar, antecedentes de diabetes

6- Tipos de neoplasia.

7- Tratamiento oncológico en curso ó recibido: 13.1 quimioterapia, 13.2 radioterapia, 13.3 inmunoterapia, 13.4 hormonal, 13.5 otras terapias

8- Edad de debut de la diabetes meses, años

9- Edad de debut del cáncer meses, años

10- Tiempo de aparición de la diabetes secundaria días, meses