Resultados microbiológicos en el diagnóstico de la Tuberculosis en muestras no convencionales
En la Tuberculosis (TB) de localización extrapulmonar, se hace necesaria la toma de muestra de localizaciones no habituales para su procesamiento microbiológico y diagnóstico etiológico, como es el caso del líquido pleural, orina, tejido obtenido por biopsia, etc.
Resultados microbiológicos en el diagnóstico de la Tuberculosis en muestras no convencionales
Yoandra Hernández Ávila (I), Yhasnaibis Calvo Álvarez (II), Sergio Fernández García (III), Carmen Rodríguez Acosta (IV), Miguel Ángel Marrero Falcon (V), Araisa Adalina Cruz Fernández (VI).
I Especialista de primer Grado en Neumología y MGI. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
II Especialista de primer Grado en Neumología y MGI. Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. Ciudad de la Habana.
III Especialista de primer Grado en MGI y Especialista de II Grado en Neumología. Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. Ciudad de la Habana.
IV Profesora Auxiliar. Especialista segundo grado en microbiología.
Máster en Bacteriología y Micología. Facultad Salvador Allende.
V Especialista de primer Grado en Endocrinología y MGI. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
VI Médico especialista en Farmacología. Máster en enfermedades infecciosas. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
Hospital Benéfico Jurídico. Ciudad de la Habana.
RESUMEN
Objetivo: Destacar la importancia de las muestras microbiológicas no habituales como pautas indispensables en el diagnóstico de la Tuberculosis.
Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 22 pacientes a los que se les tomó muestra y se les diagnosticó por cultivo una tuberculosis extrapulmonar.
Resultados: Del total de pacientes estudiados, el 66,5% fueron hombres y el 33,5% fueron mujeres, el grupo de edad predominante fue el de 60 y más años. El cultivo fue el medio de elección para el diagnóstico definitivo en todos los casos. Hubo predominio de las formas extrapulmonares de tuberculosis, de ellas la más frecuente fue la pleural.
Conclusiones: La confirmación microbiológica de la Tuberculosis extrapulmonar en muestras no habituales es indispensable para el diagnostico de esta enfermedad.
Palabras clave: tuberculosis extrapulmonar, muestras microbiológicas.
Introducción: La Tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que ha padecido la humanidad, se estima que tiene una antigüedad entre 15000 y 20000 años. (1)
Es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis, que puede provocar lesiones en cualquier tejido del organismo. (1-2)
Actualmente tiene una incidencia mundial estimada de 8 millones nuevos casos anuales, de los que 4 millones son bacilíferos y es la causa de muerte de 2 millones de personas al año, la mayor parte de los cuales viven en países subdesarrollados de África, Asia Latinoamérica y este de Europa. (3-7)
El diagnóstico de esta enfermedad resulta en ocasiones muy difícil, porque los síntomas son muy variables y frecuentemente inespecíficos, además los diferentes medios diagnósticos disponibles muchas veces tienen baja rentabilidad, fundamentalmente en pacientes inmunodeprimidos y en aquellas formas de presentación donde la población bacilar es escasa. (8)
Es por eso que nos motivamos en la realización de este trabajo destacar la importancia de la confirmación microbiológica de la Tuberculosis en muestras no habituales en pacientes con sospecha clínica de la enfermedad como una herramienta más en su algoritmo diagnóstico.
Metódica. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en los años comprendidos del 2002 al 2007. El universo estuvo constituido por la totalidad de muestras no convencionales de los pacientes con aislamiento donde se obtuvo el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis. Provenientes de nuestra salas de hospitalización o de otras instituciones de salud.
La muestra quedó constituida por 22 pacientes una vez establecidos los siguientes criterios de selección.
Criterios de inclusión: Residentes en Ciudad de la Habana.
Sospecha clínica de Tuberculosis independientemente de su localización.
Criterios de exclusión: Muestras obtenidas por expectoración espontánea y técnicas broncoscópicas.
Técnica de recogida de la información: Se revisó el registro estadístico microbiológico ubicado en dicho departamento donde se recogen los datos generales de los pacientes así como el tipo de muestra realizadas y los resultados obtenidos.
Técnica de procesamiento estadístico: Los datos recogidos se mostraron en tablas de contingencia y gráficos. Los resultados fueron expresados en número y porciento.
Resultados:
Los pacientes estudiados pertenecieron fundamentalmente al sexo masculino, y al grupo de edad de 60 y más años. La localización mas encontrada en los casos estudiados fue la extrapulmonar, siendo más frecuente la Tuberculosis