Drenaje ventricular

• (para evitar sifonaje), graduado y con llave de paso.
• Toma de aire con filtros antibacterianos.

FOTO 1. Sistema de recolección de drenaje ventricular.

MANEJO DEL DRENAJE. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Posición del paciente; decúbito supino con la cabecera de la cama a 25-30º (excepto que esté contraindicado por la presencia de lesiones o fracturas vertebrales), evitando flexiones laterales del cuello para mejorar el retorno venoso.
2. Ajustar nivel del sistema:

• Hacer cero o calibrar el transductor tomado como punto de referencia el conducto auditivo externo, que coincide con la zona de proyección del agujero de Monro.
• Mantener el cero del depósito colector a la altura del pabellón auricular.

FOTO 2. Calibración del sistema.

3. Manipular lo menos posible y si precisa, hacerlo de forma aséptica (lavado de manos con solución jabonosa y guantes estériles).
4. Cerrar el sistema ante cualquier cambio de la posición del paciente, y una vez colocado el paciente se vuelve a ajustar la altura del drenaje.
5. Vigilar:

• Permeabilidad
• Punto de inserción
• Drenado :
• Cantidad (si apertura intermitente un máximo de 20ml/h)
• Aspecto del drenado

6. Monitorización FC, FR, TA.
7. Evitar estímulos ambientales excesivos.
8. Cura:

• Diaria o siempre que precise.
• Técnica estéril.
• Con Suero fisiológico y povidona yodada.
• Cubrir con apósito estéril.
• Fijar bien el sistema para evitar tirones o acodamientos.

COMPLICACIONES

• Derivadas de la técnica de colocación.
• Posible colapso ventricular alrededor del catéter.
• Infección.
• Si se sospecha, avisar a neurocirugía. Se realizara un TAC craneal para descartar una meningitis y/o ventriculitis, que son las causas habituales de infección.
• Obstrucción del catéter:
• Avisar al médico responsable. No aspirar ni infundir soluciones por el catéter sin previa consulta
• TAC de control para comprobar la correcta colocación del catéter
• Seguir protocolo medico de la UCI-HN (lavado con uroquinasa cada 12 horas y cerrar el drenaje 60-90º)
• Pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) alrededor del punto de inserción.
• Hemorragia
• Rotura accidental: Se clampará lo más cerca posible del paciente y se avisara al neurocirujano.

RETIRADA CATÉTER

• Cerrar drenaje 24 horas.
• TAC de control para descartar hidrocefalia y comprobar que la PIC esté controlada.
• Técnica estéril
• Si precisa punto en el orificio
• Apósito compresivo
• Vigilancia zona de inserción.

CONCLUSIONES

El ofrecer unos buenos cuidados es responsabilidad directa de la enfermera, por ello es importante actualizar los conocimiento sobre el manejo de estos drenajes para saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente. Trabajando de esta manera se obtiene por un lado brindar el respeto a la seguridad que merece y exigen nuestros pacientes/ clientes/ usuarios y por otro lado alcanzar una mayor excelencia en nuestro desempeño profesional.

BIBLIOGRAFÍA

• Problemas neurológicos, colección de Enfermería. Ed. Masson Traducción Victoria Sanfeliu Cortés (Coordinación de la edición española)Barcelona 1992
• Montego I.C. García de Lorenzo A y Cols. Manual de medicina intensiva. MOsby/ doyma. Libros S.A. 1996
• Manual de procedimientos Enfermería HN 2005
• Protocolos actuación UCI-HN
• Manual de Enfermería. Grupo editorial Océano. ISBN 84-494-1621-3
• Manejo del drenaje ventricular externo en la UCI. Guía práctica de consenso P. Grille, G. Costa, A. Biestro, S. Wajskopf