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Efectos de la radioterapia en el crecimiento

En uno de los artículos encontrados, si bien promueven que primero se utilicen otro tipo de tratamientos no tan agresivos ni con tantos efectos secundarios, si que promueven la radioterapia como tratamiento paliativo, ya que existen datos suficientes para afirmar que la radioterapia es eficaz en metástasis sintomáticas, ofreciendo resultados en control de síntomas y calidad de vida, pero con indicaciones precisas decidiendo en la mayoría de casos de manera individualizada. Los efectos secundarios más importantes a tener en cuenta son las deformidades en columna por alteración del crecimiento óseo y de la musculatura paravertebral (que se minimizan incluyendo todo el cuerpo vertebral en el volumen de tratamiento) y la toxicidad renal con alteraciones en el aclaramiento de creatinina. También se deben vigilar los efectos secundarios en hígado, riñón, gónadas, cuerpos vertebrales y corazón por ser órganos en riesgo en el campo de irradiación y por estar sometidos, a su vez, a la toxicidad de algunas de las drogas empleadas.

La radioterapia tiene importantes consecuencias en la salud del niño a posteriori. La dosis empleada tiene que ver con el riesgo de producir dicha consecuencia, por lo cual consideramos que hay que “mirar con lupa” la dosis a administrar para prevenir en la medida de lo posible estas consecuencias.

Nosotras apoyamos a que se siga investigando al respecto, a nuevos descubrimientos sobre la terapia contra el cáncer, y sobre la radioterapia, en particular, para conseguir una técnica menos agresiva y así reducir los efectos secundarios a medio-largo plazo. Erradicar el cáncer es el objetivo principal, pero los otros objetivos deben de ir encaminados a disminuir efectos secundarios, para aumentar la calidad de vida.

ANEXOS

Tabla 1: Efectos de la radioterapia según las dosis empleadas, en la región hipotálamo-hipofisaria.

7-12 Gy, (para irradiación corporal total)

  • Disfunción neurosecretora de GH en niños
  • Insuficiencia aislada de GH en niños

18-24 Gy (para tratar malignidad hematológica)

  • Disfunción neurosecretora en niños
  • Insuficiencia puberal de GH
  • Insuficiencia aislada de GH (30%) pos tratamiento 2-5años
  • Pubertad precoz

30-50 Gy (para tratar tumores cerebrales no hipofisarios)

  • Deficiencia de GH 50-100%, (80% dentro de los primeros 5 años)
  • Pubertad precoz
  • Deficiencia de gonadotrofinas (infrecuente)
  • Deficiencia de TSH 3-6% a lo del largo seguimiento
  • Anormalidades de la secreción de TSH (30%)
  • Deficiencia de ACTH (3%)
  • Hiperprolactinemia 5-20% de mujeres

50-70 Gy (para tratar el carcinoma nasofaríngeo y tumores de la base de cráneo)

  • Deficiencia de GH 100% a los 5 años de seguimiento
  • Deficiencia de gonadotrofinas 60% a los 10 años
  • Deficiencia de TSH 60%
  • Deficiencia de ACTH 27-35%
  • Hiperprolactinemia 20-50% en mujeres

Tabla 2. Metástasis y efectos secundarios radioterapia

Metástasis cerebrales

– Síndrome somnolencia (sueño, náuseas, vértigo, irritabilidad y anorexia)

– Alteraciones neurocognitivas

– Alteraciones endocrinas

– Neuropatías

– Radionecrosis

– Segundos tumores en el cerebro

Metástasis óseas

– Deformidades

– Edema

– Rigidez del miembro/articulación

– Aplasia de médula ósea

– Mielopatías

Metástasis pulmonares

– Neumonitis

– Neumonía

Metástasis hepáticas

– Toxicidad hepática aguda

– Trombopenia severa

– Hipoplasia pélvica y costal

– Escoliosis

– Nefritis.

– Fibrosis hepática

– Segundos tumores (osteocondromas)

BIBLIOGRAFÍA

  1. Publicado por The Leukemia & Lymphoma Society. 1311. “Efectos a largo plazo y tardíos del tratamiento de la leucemia o el linfoma en niños” Mamaroneck Avenue. White Plains, NY 10605 Information Resource Center (IRC) 800.955.4572. Nº 15S. 01/01/2011.
  2. Autores: Marvelys Pérez H., Angela Farías, Gisela Merino, Loida G. de Valera, Nora Maulino, César Jiménez. “Alteraciones endocrinas en niños y adolescentes con cáncer” ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA Vol. 67 N° 1, Caracas. Enero – Marzo 2004 (Pág. 4-9).
  3. Coordinadores: Alicia Martínez, Martha Suárez , Héctor Jasper

Expertos invitados: Titania Pasqualini, Rodolfo Rey, Silvia Gottlieb

Participantes: Miriam Azarestzky, Sonia Viviana Bengolea, Susana Campeni, Marta Ciaccio, Graciela Falkon, Patricia Ferrari. “Secuelas Endocrinológicas del Tratamiento de las Enfermedades Oncológicas en la Infancia y Adolescencia” Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo Copyright © 2009 por la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo Vol. 46 • No. 1.

  1. Autores: I. Zapata; R. Magallón; F. Valcárcel; C. de la Fuente; R. Hernanz; A. de la Torre. “Radioterapia paliativa en niños: presentación de un caso clínico y recuerdo de sus indicaciones”. Oncología (Barcelona). Servicio de Oncología Radioterápica.Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. Oncología (Barc.) v.27 n.2 Madrid feb. 2004.