de Inclusión
- Pacientes mayores de 20 años de edad.
- Pacientes con diagnóstico de proceso neumónico asociado a la ventilación mecánica.
- Con respuesta celular tardía comprometida y/o compromiso en el conteo global de neutrófilos.
Criterios de exclusión
- Pacientes que se nieguen a participar en el estudio.
- Enfermos con trastornos psiquiátricos.
- Falta de cooperación del paciente.
- Pacientes con antecedentes de inmunodepresión dependiente de otras patologías asociadas.
- Pacientes esteroideos y/o citostáticos dependientes.
- Pacientes hiperérgicos
Criterios de salida
- Pacientes que abandonen el tratamiento.
- Que deseen salir del estudio por cualquier causa.
- Pacientes que su estadía en sala sea menos de los 10 días.
- Fallecidos antes del término establecido para el estudio.
Técnica y procedimiento
Se creó una mesa de trabajo donde previamente se discutió, la forma en la recolección de los datos. Todos los pacientes que fueron incluidos en el estudio, con previo consentimiento informado cumpliéndose con los principios bioéticos requeridos por los estudios en seres humanos, donde los mismos fueron evaluados por el comité de ética de investigación del centro el cual expuso el consentimiento, para la ejecución del mismo. A los pacientes se les realizó la prueba cutánea de hipersensibilidad retardada, y el conteo absoluto de neutrófilos resultados emitidos en el leucograma emitido antes del inicio del tratamiento como complementario y al período evaluativo subsiguiente. Se determinó por la formula siguiente:
Conteo absoluto de neutrófilos
leucocitos totales / neutrófilos = 100% / x
Según la respuesta inmune a los concentrados bacterianos y la dosificación plasmática de zinc, se creó el grupo de trabajo. Los pacientes con incompetencia del sistema inmune (anergia o hiponergia) y valores plasmáticos de zinc bajos o normal que mantuvo el tratamiento convencional y además se administró el Sulfato de Zinc (10 mg), 1 tableta diaria vía oral, por un término de 14 días. Al inicio del tratamiento, se indicó la determinación del índice fagocítico, índice neutropénico, repuesta celular tardía y dosificación plasmática de zinc en pacientes estudiados. Los exámenes indicados se repetirán a los 14 días. A cada uno de los pacientes incluidos en el estudio se le indicó una pruebas de respuesta celular tardía, la cual consiste en introducir en la región intradérmica con una jeringuilla para prueba de tuberculina, una pequeña cantidad de alérgeno a estudiar (0.02 ml.)
El Criterio del efecto terapéutico se consideró (Variable cualitativa ordinal politómica) Fue aquel criterio dependiente durante el período de estudio.
– Mejor: Cuando existe una mejoría de los síntomas y existe índice fagocítico y así como respuesta celular tardía e incremento en el conteo de neutrófilos, con valores plasmáticos de Zinc dentro de parámetros normales.
– Igual: Cuando no clasifica en mejor, y no empeora o fallece.
– Peor o fallecido: Cuando el paciente ni mejora ni se mantiene igual.
Se tomaron en consideración las concentraciones plasmáticas de Zinc como (variable cuantitativa continua): Se determinó según el método de la espectrofotometría atómica. Estableciendo valores numéricos para el estudio (10,7 ± 1,2 mml/l).
Para el estudio se diseñó una escala evaluativa de carácter ordinal:
- Ligero: 9,4 -7,5 mml/l
- Moderado: 7,4-5,5 mml/l
- Severo: menor de 5,4 mml/l
- Normal: mayor de 10,7 mml/l
Análisis y procesamiento de los datos
Se les aplicó el método estadístico descriptivo, porcentual según el caso y los métodos estadísticos inferenciales de la prueba no paramétrica del ji-cuadrado para determinar asociación de variables resumidos en tablas. Además se realizó Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon. Es una prueba para los cambios en contestaciones que usan la distribución del ji-cuadrado. Útil para los cambios detectores en las contestaciones debido a la intervención experimental en «antes de-y-después de» los planes. Estimándose criterios de rango.
- Si p <0,05 la relación es significativa.
- Si p >0,05 no existe relación significativa.
Se utilizó la prueba exacta de Fisher, siendo esta una prueba de independencia para una tabla 2 x 2. Es de mayor utilidad cuando son pequeños el tamaño total de la muestra y el de los valores esperados. SPSS utiliza esta prueba cuando el tamaño de la muestra en una tabla 2 x 2 es 20 o menor y cuando las frecuencias esperadas fueron inferiores a 5.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Tabla 1. Evaluación de los grupos de estudio según las concentraciones plasmáticas de Zinc y la competencia de la respuesta inmune, después del tratamiento.
Ver: Tablas – Eficacia terapéutica ante la administración de Sulfato de Zinc en pacientes con neumonías asociada a ventilación mecánica, al final del artículo
7 casillas (58.3%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es .15.
El estadístico tipificado es -4.399.
La tabla 1 muestra la evaluación de los grupos de estudio según las concentraciones plasmáticas de Zinc y la competencia de la respuesta inmune, después del tratamiento. Observándose una correlación positiva y estadísticamente significativa entre las variables de estudio al realizarse el Estadístico exacto de Fisher (p=0.000<0.05) infiriendo que las concentraciones plasmáticas de zinc normales, se relacionan con una mejoría de la clínica de los pacientes enfermos. En la literatura se expone que los efectos de la carencia en zinc sobre la función inmunitaria, corregidos con aporte de zinc, permiten pensar que dicho elemento podría actuar en algunos casos como estimulador de la función inmunitaria. Muchos trabajos relatan el efecto de la carencia en zinc sobre la función inmunitaria. Pero solamente algunos equipos de investigadores han mostrado en forma fehaciente el efecto inmunoestimulante del zinc. En realidad pocos nutrientes poseen actividad mitogénico o inmunoestimuladora intrínseca. Para en una gran mayoría de los nutrientes, las deficiencias se encuentran, muy