Enfermedad de Chagas en el embarazo. Revisión de la matrona

Resumen.

En este artículo se describen algunas características de la enfermedad de chagas y además profundizamos en los efectos que tiene la misma en el embarazo y el feto.

Enfermedad de Chagas en el embarazo. Revisión de la matrona

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Palabras clave: Chagas, embarazo, consecuencias.

Introducción.

La enfermedad de Chagas constituye una zoonosis endémica en América, es producida por un protozoo el Trypanosoma cruzi que se propaga por medio de:

Vectores: Triatoma infestans
Transfusiones de sangre
Trasplantes de órganos
Oral
Vertical

La enfermedad presenta dos fases:

Aguda: Aparece uno o dos meses después del contagio con el protozoo, cursa de forma asintomática o con clínica leve como fiebre, vómitos, fatiga, chagoma, hepatomegalia, esplenomegalia.
Crónica: Casi todas las personas se diagnostican en esta fase, se divide a su vez en:
- Indeterminada, no presenta sintomatología, su duración es de años o para toda la vida. Más de la mitad de los infectados se encuentra en esta situación clínica, el resto de personas infectadas presentaran clínica sintomática.
- Neuronal, relacionada con inmunosupresión.
- Cardíaca, con patología de índole cardíaco como insuficiencia cardiaca.
- Digestiva, aparecen sintomatología de origen digestivo como el megacolon.

En España se ha producido un incremento de Chagas congénito debido al incremento de población inmigrante procedente de países donde la enfermedad de Chagas es endémica.

Objetivos.

Conocer los efectos que tiene la enfermedad de Chagas en el embarazo y feto.

Material y métodos.

Realizamos una revisión bibliográfica en bases de datos científicas tales como: Scielo, cuiden, PubMed.

Como palabras clave usamos: Chagas, embarazo, consecuencias.

Hicimos una selección de artículos que estuviesen relacionados con el tema principal de estudio además de que tuviésemos acceso al texto completo.

El idioma de los artículos seleccionados fue español.

Resultados.

La enfermedad de Chagas se trasmite al feto vía placentaria, incrementando la posibilidad de afectación fetal si la gestante se contagia en el tercer trimestre de embarazo o si presenta fase crónica de enfermedad.

La enfermedad se ha relacionado con:

Mayor índice de aborto espontáneo
Alteraciones histológicas de la placenta.
Muerte fetal
Parto prematuro

El contagio fetal se va a producir entre el dos al seis por ciento de casos y se relaciona con:

Bajo peso al nacer
Hepatomegalia y esplenomegalia
Ictericia
Edemas
Fiebre
Cardiopatías

Conclusiones.

La enfermedad de Chagas es una enfermedad que puede tener importantes consecuencias en el feto y en el embarazo, por ello es necesario la realización de un cribado serológico, recomendado en el primer trimestre de gestación, a embarazadas que provienen de población de riesgo o han realizado viajes a zonas endémicas con estancia superior a un mes.

Bibliografía.

1- Apt B Werner, Heitmann G Ingrid, Jercic L M. Isabel, Jofré M Leonor, Muñoz C. del V Patricia, Noemí H Isabel et al. Guías clínicas de la enfermedad de Chagas: Parte II. Enfermedad de Chagas en el adulto, la infancia y adolescencia. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2008 Jun [citado 2016 Jun 17]; 25(3): 194-199. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182008000300009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182008000300009.

2- APT B WERNER, ZULANTAY A INÉS. Estado actual en el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Rev. méd. Chile [Internet]. 2011 Feb [citado 2016 Jun 17]; 139(2): 247-257. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872011000200016&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000200016.

3- TOSO M ALBERTO, VIAL U FELIPE, GALANTI NORBEL. Transmisión de la enfermedad de Chagas por vía oral. Rev. méd. Chile [Internet]. 2011 Feb [citado 2016 Jun 17]; 139(2): 258-266. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872011000200017&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000200017.

4- Blasco G Laura, Núñez M Vanesa, Cruceyra B Mireia, Magdaleno D Fernando, García B Silvia. Enfermedad de Chagas y embarazo. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2011 [citado 2016 Jun 17] ; 76( 3 ): 162-168. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262011000300005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262011000300005.

5- Martínez Ortiz A., Herranz Aguirre M., Guibert Valencia J., Ezpeleta Baquedano C.. Enfermedad de Chagas neonatal de transmisión vertical en países no endémicos: El uso de la PCR en el diagnóstico: ventajas sobre técnicas convencionales. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2013 Abr [citado 2016 Jun 17] ; 36(1): 115-118. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272013000100011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272013000100011.

6- M. López, A. Goncé. ENFERMEDAD DE CHAGAS Y GESTACIÓN. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_obstetrica/chagas%20y%20gestaci%F3n.pdf