Enfermedad renal crónica: calidad de vida, funcionalidad familiar y adherencia terapéutica

El Test FFSIL consiste en una serie de situaciones que pueden o no ocurrir en una familia, para un total de 14 preguntas correspondiendo dos a cada una de las siete variables que mide el instrumento: cohesión, armonía, comunicación, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad. Para cada situación existe una escala de 5 respuestas cualitativas con un puntaje respectivo: 1 = casi nunca, 2 = pocas veces, 3 = a veces, 4 = muchas veces, 5 = casi siempre. La suma de los respuestas genera un puntaje global que permite clasificar a la familia como funcional (57 a 70 puntos), moderadamente funcional (43 a 56 puntos), familia disfuncional (28 a 42 puntos) y familia severamente disfuncional (14 a 27 puntos).

En Test de Morisky Green es breve, fácil de aplicar, consiste en cuatro preguntas con respuesta dicotómica sí/no y el paciente es considerado cumplidor o adherente si responde de forma correcta las cuatro preguntas en el siguiente orden: No/Sí/No/No.

El análisis de los datos se realizó a través del programa informático SPSS (Statistical Package for the Social Sciencies) versión 16. A los instrumentos se les aplicó análisis de fiabilidad por medio de una prueba piloto, cuyos datos fueron tabulados y organizados en un libro de códigos; se realizó además un análisis de varianza entre todos los ítems y el total, así mismo un análisis de correlación ítem – total. El índice de correlación “r” de Pearson fueron valores superiores a 0,6 los cuales indicaban buena participación de este ítem en el resultado total. Posterior a ello, se procedió al análisis de confiabilidad del instrumento a través del Alfa de Cronbach y mitades partidas:

Cuestionario KDQOL-TM³⁶: Alfa de Cronbach 0,751; Mitades partidas de Guttman 0,772.
Test FF-SIL: Alfa de Cronbach 0,775; Mitades partidas de Guttman 0,790.
Test de Morisky Green: Alfa de Cronbach 0,721; Mitades partidas de Guttman 0,755.

Finalmente para determinar asociación causal de las variables dependiente e independiente se aplicó la prueba no paramétrica de chi cuadrado; para la interpretación de los resultados de ρ se tomaron los siguientes criterios de rango: * Si ρ <0,05 la relación es significativa; * Si ρ >0,05 no existe relación significativa. Se utilizó la V de Cramer para determinar el grado de dependencia de las mismas cuando demostraron asociación por el chi cuadrado.

Criterios de Inclusión:

Pacientes con edad igual o mayor a 18 años, que reciban tratamiento ambulatorio de hemodiálisis, residentes del cantón Pasaje, provincia de El Oro.
Tiempo mínimo de tres meses de tratamiento dialítico.

Criterios de Exclusión:

Aquellos pacientes que estén incluidos en otro programa de tratamiento sustitutivo renal diferente a la hemodiálisis (diálisis peritoneal).
Pacientes que no deseen participar en el estudio.
Hospitalización al momento del estudio.
Pacientes con una enfermedad psiquiátrica.

Resultados:

Durante el período que comprendió la investigación, se estudió a 48 personas con enfermedad renal crónica en tratamiento sustitutivo de la función renal cuyo lugar de residencia era el cantón Pasaje de la provincia de El Oro, Ecuador (sin pérdidas).

Dentro de las características demográficas se determinó que la edad media de los participantes fue 59,8 años ± 14 –desviación típica- años, siendo el sexo hombre el más frecuente con un porcentaje de 54,2%; en cuanto al área de procedencia tenemos que el 66,7% pertenecen al área Urbana, predominó el estado civil casado con un 50%, referente al nivel de escolaridad se evidenció que el 43,8% tenían bachillerato incompleto. Por otro lado, únicamente, el 10,4% tenían menos de un año en tratamiento dialítico y el 81,3%, presentaban tanto diabetes como hipertensión arterial como comorbilidades. Las características socio demográficas mencionadas se muestran en la tabla 1.

Tabla 1. Características de la población estudiada.