Cuando observamos la relación entre la causa de las enfermedades pulpares inflamatorias y la edad encontramos que las caries predominaron en todos los grupos de edades, y de forma general fue la causa más frecuente con el 67%, seguida de las restauraciones defectuosas con casi el 25%.
Existen otras causas que pueden provocar enfermedades pulpares inflamatorias como las periodontitis pero no se incluyeron en este estudio pues no se presentaron pacientes con estas condiciones.
La mayoría de los autores concuerdan en que la causa más frecuente de las lesiones pulpares es la invasión bacteriana; los microorganismos y sus productos pueden llegar a la pulpa tanto por una solución de continuidad en la dentina, caries o exposición accidental. (5, 6, 8, 9, 13,14, 22)
Hasta el presente la caries dental ha sido el factor etiológico más frecuente en la incidencia de la enfermedad pulpar, sin embargo a medida que se incrementan las acciones preventivas para el control de la placa dentobacteriana, debemos lograr la disminución de este factor etiológico.
Además se debe considerar que también es de gran importancia cuando está instalada la caries, evitar un mal mayor, elevando la calidad de las restauraciones dentarias, y ser observadores con la correcta protección del complejo dentinopulpar, evitando las recidivas y las afecciones del tejido pulpar.
Al comparar estos resultados con los de otros autores, se corresponde con los obtenidos por otros investigadores, la Dra. Ana Gloria (25), en su investigación, donde el 91% de las pulpitis fueron causadas por caries; la Dra. Ana Maite (26) también encontró a la caries como causa principal de las enfermedades pulpares inflamatorias con un 91%. En el caso de la investigación realizada por la Dra. Graña en Holguín (27), la caries también fue la causa más frecuente con el 44%, seguida de las restauraciones defectuosas con casi el 39%.
Tabla 3 Distribución porcentual de los pacientes con enfermedades pulpares inflamatorias según grupos dentarios causales y grupos de edad. Policlínico Universitario Managua. 2009.
| GRUPO DE EDADES | Grupos dentarios | ||||||
| Anterosuperior | Posterosuperior | TOTAL | |||||
| NO | % | NO | % | NO | % | ||
| 15 A 18 | 11 | 2,4 | 18 | 4,0 | 63 | 14,0 | |
| 19 A 34 | 15 | 3,3 | 26 | 5,8 | 92 | 20,4 | |
| 35 A 59 | 26 | 5,8 | 90 | 20,0 | 249 | 55,2 | |
| 60 y Mas | 9 | 2,0 | 15 | 3,3 | 47 | 10,4 | |
| TOTAL | 61 | 13,5 | 149 | 33,0 | 451 | 100 | |
| GRUPO DE EDADES | Grupos dentarios | ||||||
| Anteroinferior | Posteroinferior | TOTAL | |||||
| NO | % | NO | % | NO | % | ||
| 15 A 18 | 13 | 2,9 | 21 | 4,7 | 63 | 14,0 | |
| 19 A 34 | 17 | 3,8 | 34 | 7,5 | 92 | 20,4 | |
| 35 A 59 | 31 | 6,9 | 102 | 22,6 | 249 | 55,2 | |
| 60 y Mas | 8 | 1,8 | 15 | 3,3 | 47 | 10,4 | |
| TOTAL | 69 | 15,3 | 172 | 38,1 | 451 | 100 | |
En la tabla 3 podemos apreciar que del total de pacientes con enfermedades pulpares inflamatorias, de forma general cerca de un 70% las presentó en grupos dentarios posteriores.
De manera específica predominó el grupo dentario Posteroinferior, seguido del Posterosuperior con un 38% y un 33% respectivamente.
El investigador considera que de forma general predominan los grupos posteriores ya que, en este grupo se encuentran los primeros molares, que son los primeros dientes permanentes que hacen erupción en la cavidad bucal por tanto los que mayor tiempo están expuestos a los factores de riesgo.
Además, desde el punto de vista anatómico, los molares presentan más fosas y fisuras que cualquier otro diente así como mayores zonas de contacto interproximal; los que los hace más vulnerables a la caries dental y sus consecuencias.
Se coincide en resultados alcanzados por: la Dra. Yillian (22) la que encontró más afectados a los molares con un 52%. La Dra. Ana Gloria (25), de forma general encontró que el grupo dentario más afectado fue el posterior con un 85%, la misma autora plantea que esto puede deberse a que los pacientes son muy cuidadosos con la estética, por lo que le prestan mayor atención a los dientes de los sectores anteriores, y se descuidan de los posteriores, lo que trae como consecuencia que acudan al estomatólogo para atenderse una caries dental de un molar solo cuando comienzan los síntomas dolorosos y no periódicamente para revisarse. Además los dientes posteriores son menos visibles en un auto examen.
Tabla 4 Distribución porcentual de los pacientes con enfermedades pulpares inflamatorias según diagnóstico pulpar y grupos de edades. Policlínico Universitario Managua. 2009.
| GRUPO DE EDADES | Grupos dentarios | ||||||
| Pulpitis reversible | Pulpitis irreversible aguda | TOTAL | |||||
| NO | % | NO | % | NO | % | ||
| 15 A 18 | 21 | 4,7 | 28 | 6,2 | 63 | 14,0 | |
| 19 A 34 | 30 | 6,7 | 36 | 8,0 | 92 | 20,4 | |
| 35 A 59 | 82 | 18,2 | 125 | 27,7 | 249 | 55,2 | |
| 60 Y MAS | 9 | 2,0 | 34 | 7,5 | 47 | 10,4 | |
| TOTAL | 142 | 31,5 | 223 | 49,4 | 451 | 100 | |
| GRUPO DE EDADES | Grupos dentarios | ||||
| Pulpitis irreversible crónica | TOTAL | ||||
| NO | % | NO | % | ||
| 15 A 18 | 14 | 3,1 | 63 | 14,0 | |
| 19 A 34 | 26 | 5,8 | 92 | 20,4 | |
| 35 A 59 | 42 | 9,3 | 249 | 55,2 | |
| 60 Y MAS | 4 | 0,9 | 47 | 10,4 | |
| TOTAL | 86 | 19,1 | 451 | 100 | |
En la Tabla 4 podemos observar que la enfermedad pulpar inflamatoria que con mayor frecuencia se presento fue la pulpitis irreversible aguda con un 49%, seguida de las pulpitis reversibles con un 31%.
Los resultados de este trabajo coinciden con los expuestos por la Dra. Ana Gloria (25) en su trabajo predominaron las pulpitis irreversibles agudas seguidas de las pulpitis reversibles, con un 57% y 26% respectivamente. La Dra. Yadira (28) también encontró a la pulpitis irreversible aguda como la más frecuente con un 59%. La Dra. Quiñones Márquez (19) encontró predominio de forma general de la pulpitis irreversible aguda con el 51% igual resultado encontró también en su último trabajo “Complicaciones y tratamientos de las caries dentales”. (29)
También el Dr. Pérez Ruiz (30) plantea que las pulpitis irreversibles agudas son las que más llevan a los pacientes al servicio de urgencias, lo que se relaciona con el resultado de esta investigación.
No se coincide con los resultados de la Dra. Yillian (22) y la Dra. Graña (27) las que encontraron como más frecuentes a la pulpitis reversible con un 68% y 61% respectivamente.
Según la Dra. Ana Gloria (25), en el grupo de edades de 35 a 59 años se presentan con mayor frecuencia las pulpitis agudas irreversibles, lo que queda demostrado en esta investigación; la misma considera que se deba posiblemente a que estos pacientes en su gran mayoría son trabajadores