Inicio > Endocrinología y Nutrición > Enfermería en pacientes con tuberculosis pulmonar

Enfermería en pacientes con tuberculosis pulmonar

Estado nutricional e intervenciones de Enfermería en pacientes con tuberculosis pulmonar

Antecedente: La tuberculosis pulmonar es un problema frecuente en Qatar.

Objetivo: de describir el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis y analizar el roll intervención de Enfermería en la recuperación del paciente realizamos el estudio.

Estado nutricional e intervenciones de Enfermería en pacientes con tuberculosis pulmonar admitidos en el hospital cubano en Qatar

Autores;
Lic. Ariadna Villanueva Arias. Lic. Enfermería. Master en enfermedades infecciosas.

Lic. Fernando Ramirez Miranda. Lic. Enfermería.

Lic. Nancy Coro Gonzalez. Lic. Enfermería.

Dr. Humberto Guanche Garcell. Especialista y Master en Epidemiologia.

Resumen

Método: Evaluamos los pacientes ingresados en el hospital cubano de Qatar en el periodo Enero 2013 Junio 2014. De las historias clínicas de los pacientes se obtuvieron datos sociodemográficos, antecedentes de hábito de fumar, Diabetes mellitus, SIDA, o tuberculosis previamente tratada. Además se determinó el Índice de masa corporal y parámetros nutricionales hematológicos y bioquímicos.

Análisis: Se utilizó la técnica de estadística descriptiva. Para identificar diferencias en los parámetros nutricionales según sexo se utilizó la prueba t de Student.

Resultados: Evaluamos 99 pacientes de los cuales 93 fueron de localización pulmonar y 8 no pulmonares. Se destaca la diversidad de nacionalidades, el sexo masculino (82.8%), y el antecedente de Diabetes mellitus (16.2%). Al menos el 25% de los pacientes tuvieron deficiencia nutricional valorada por los indicadores antropométricos o bioquímicos. El 75% de los pacientes tuvieron cifras sugestivas de desnutrición para la creatinina y la hemoglobina en el sexo femenino y para el hierro sérico en el masculino, con valores menores de creatinina (p < 0.05) y hemoglobina (p < 0.001) en pacientes del sexo femenino.

Conclusión: Se destaca la frecuente presencia de desnutrición en pacientes con tuberculosis, en los cuales resulta esencial el papel de la enfermera en la recuperación de la enfermedad para su reincorporación activa a la sociedad.

Palabras clave: Tuberculosis, nutrición, intervención de Enfermería, Qatar.

Introducción

La tuberculosis pulmonar es una infección crónica de orden mundial por lo que representa un problema de salud pública, ante todo para muchos países en vías de desarrollo que en respuesta a los objetivos de desarrollo del milenio plantean la necesidad de frenar el crecimiento en la incidencia de la enfermedad e incluso mostrar descenso sostenido antes 2015 (1,2). Como resultado de la eliminación de la pobreza extrema se espera la reducción de la mitad de las tasas de prevalencia de la enfermedad, como un reto máximo en el que se compromete la acción no solo de todos los profesionales de la salud, sino de las áreas sociales y económicas.

Estudios experimentales, clínicos y epidemiológicos que demuestran los efectos de la desnutrición sobre la tuberculosis (3-10).

Se ha señalado que las tasas de mortalidad de la tuberculosis en diferentes grupos económicos en una comunidad tienden a variar inversamente con sus niveles económicos, también numerosas observaciones apuntan a un aumento de la mortalidad por tuberculosis en varios países durante los tiempos de guerra y el hambre. La mala nutrición en los pacientes que han sido sometidos a una gastrectomía puede ser factor de riesgo para la reactivación de la tuberculosis. Otros estudios indican que la incidencia de la tuberculosis es inusualmente alta entre las personas con desnutrición evaluada utilizando diversos indicadores nutricionales (ej. antropométricos y bioquímicos).

La defensa contra el M. tuberculosis requiere una respuesta inmune compleja que involucra tanto la inmunidad innata y adaptativa. Aunque la inmunidad innata es importante contra la tuberculosis, la inmunidad adaptativa, en particular la repuesta de tipo TH 1, es crítico contra esta bacteria intracelular. Esto es apoyado con pruebas de que la terapia de la tuberculosis muestra significativos niveles de mejora del estado y de micronutrientes antropométricas (3,7,8). En dicha terapia resulta esencial el proceso de atención de Enfermería, el cual proporciona un mecanismo útil, tanto para el paciente como para el personal de Enfermería, púes el paciente resulta beneficiado al garantizarle la calidad en los cuidados y le estimula a tomar parte activa del tratamiento. En cuanto a Enfermería, los beneficios estarían dados porque ayuda a estructurar conocimientos y aumenta la satisfacción por el trabajo cumplido, además de la potencialización de la profesionalidad (11).

Realizamos el siguiente estudio para describir el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis y analizar el roll intervención de Enfermería en la recuperación del paciente.

Método

Realizamos un estudio descriptivo de los pacientes ingresados en el hospital cubano de Qatar en el periodo Enero 2013 Junio 2014.

Se considera la tuberculosis como una infección bacteriana causada por el Micobacterium tuberculosis, usualmente caracterizada por la formación de granulomas. Puede afectar el pulmón u otros órganos. Para el diagnóstico se evalúan elementos clínicos y el resultado de exámenes de laboratorio como la prueba de Mantoux, pruebas de liberación de interferón gamma (ej. Quantiferon TB Gold), estudios imagenológicos, o la respuesta terapéutica a 2 o más drogas antituberculosas o un consenso diagnóstico. Los criterios de laboratorio incluyen el aislamiento del Micobacterium tuberculosis en una muestra clínica o la demostración del complejo Micobacterium tuberculosis en una muestra clínica utilizando una técnica de amplificación de ácidos nucleicos (ej. PCR) (12).

De las historias clínicas de los pacientes se obtuvieron datos sociodemográficos (nacionalidad, edad, sexo), antecedentes de hábito de fumar, Diabetes mellitus, SIDA, o tuberculosis previamente tratada. En la Tabla 1 se describen las variables nutricionales de laboratorio. Además se determinó el Índice de masa corporal (Kg/m2) de los pacientes (valor de referencia (vr) 18.5-24.99).

Tabla 1. Parámetros nutricionales de laboratorio