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Errores frecuentes en el manejo de la hipertensión arterial. Revisión

Errores frecuentes en el manejo de la hipertensión arterial. Revisión

Breve resumen: presentamos una breve revisión de los errores en el manejo de la hipertensión arterial.

Errores frecuentes en el manejo de la hipertensión arterial. Revisión

Autores:

Pilar Márquez de Torres. Diplomada  Universitaria Enfermería. Área Gestión Sanitaria Norte de Córdoba. Licenciada Empresariales. Experta Universitaria en Gestión de Recursos Humanos en Enfermería. Experta Universitaria en Probabilidad y Estadística en medicina. Auditora Sistemas de Calidad.

Antonio González Caballero. Diplomado Universitario Enfermería. Área Gestión Sanitaria Norte de  Córdoba. Profesor electrocardiografía Escuela Ciencias de la Salud  –  Especialista Universitario en Acupuntura.

Palabras clave: hipertensión, errores, frecuentes

INTRODUCCIÓN

  • No realizar pruebas diagnósticas en busca de HTA secundaria, ya que afecta sólo al 5% de la población. Sólo si existen antecedentes o clínica compatible, en caso de resistencia al tratamiento farmacológico triple, presión arterial que empeora después de un período de controles aceptables, hipertensión maligna o ausencia de antecedentes familiares e HTA diastólica.
  • No prestar educación sanitaria en el control de la presión arterial
  • Empleo insuficiente de los antagonistas del calcio dihidropiridinas.
  • Insuficiente el empleo de los IECA o ARA II en el tratamiento de la hipertensión. Su empleo previenen la progresión de la nefropatía.
  • No reconocer la hipertensión de bata blanca. Es importante este dato ya que le ocurren al 20% de los pacientes.
  • Reducción excesiva de la Presión arterial en pacientes con Infarto cerebral y HTA severa.
  • Tratar la hipertensión arterial teniendo como objetivo la presión diastólica y obviar la sistólica.
  • No omitir cambios terapéuticos del estilo de vida. El ejercicio físico regular promueve protección cardiovascular.
  • Abandonar el tratamiento tras los primeros meses: es uno de los principales errores. Cuando se estabilizan los niveles de tensión arterial hay personas que consideran que ya no necesitan la medicación cuando la hipertensión es una condición crónica que cuando llega viene para quedarse, que no avisa y que puede ocasionar daños muy graves en el organismo.
  • Empleo insuficiente de combinaciones terapéuticas. Se ha demostrado cómo combinar distintos antihipertensivos con diferentes mecanismos de acción promueve mayor control y menos efectos adversos.
  • No detectar una pseudo-hipertensión.
  • En pacientes coronarios la presión arterial debe estar < 130/80 mm Hg, en pacientes con Insuficiencia renal y proteinuria < 125/75 Hg, en pacientes diabéticos < 125/75mmHg, y en pacientes sin antecedentes < 140/90
  • Se controla las cifras de presión arterial, sin considerar las circunstancias actuales del paciente.
  • Control inadecuado del, debemos tener en cuenta que el exceso de volumen es la causa más frecuente.
  • No valorar de forma rutinaria si existe reducción ortostática de la presión arterial.
  • Falta de administración del medicamento antihipertensivo. Es frecuente cuando se administra un antihipertensivo único de una única toma que cubre 24 horas. Es importante interrogar en consulta.
  • Evitar el estrés. El estrés promueve HTA e Infarto.
  • No consultar sobre hábitos tóxicos (tabaquismo, alcohol)

BIBLIOGRAFÍA

  • Álvarez Batard G, Ruso R, Pérez Caballero M D, Fernández Arias M A. Manual clínico del monitoreo ambulatorio de la presión arterial . Rev cub med 2006; 45 (4).
  • Dhingra R, Pencina M, Wang T, Nam BH, Benjamin E, Levy E, Larson M, Kannel W, D.Agostino R, Vasan RS. Electrocardiographic QRS Duration and the Risk of Congestive
  • Heart Failure: The Framingham Heart Study. Hypertension 2006; 47:861-867.
  • Gamboa A, Shibao C, Diedrich A, Choi L, Pohar B, Jordan J, Paranjape S, Farley G, Biaggioni I. Contribution of Endothelial Nitric Oxide to Blood Pressure in Humans. Hypertension 2007;49(1):170-177.
  • Chow Wing-Sun, Cheung B, Tso A, Xu A, Wat N, Fong C, Ong L, Tam S, et al. Hypoadiponectinemia as a Predictor for the Development of Hypertension: A 5-Year Prospective Study. Hypertension 2007; 49(6):1455-1461.
  • JAMA 2003; 289: 2560 – 2572
  • Ducharme A, Swedberg K, Pfeffer MA, Cohen-Solal A, Granger CB, Maggioni AP, Michelson EL, McMurray JJ, Olsson L, Rouleau JL, Young JB, Olofsson B, Puu M, Yusuf S, CHARM
  • Prevention of atrial fibrillation in patients with symptomatic chronic heart failure by candesartan in the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. Am Heart J 2006; 152:86.92.
  • Med 1999:340:677-684; BMJ 2012; 317:713-720
  • Beilin L, Puddey B. Alcohol and Hypertension: An Update. Hypertension 2007; 50: Published online before print, 6 August 2007.
  • Bochud M, Nussberger J, Bovet P, Maillard M, Elston R, et al. Plasma Aldosterone Independently Associated With the Metabolic Syndrome. Hypertension 2006; 48:239-245.