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Escala de síndrome del cuidador de Zarit: evidencia de validez en Loja-Ecuador

Escala de síndrome del cuidador de Zarit: evidencia de validez en Loja-Ecuador

El síndrome del cuidador representa una problemática muy frecuente y con graves repercusiones en la vida del paciente y del cuidador por lo cual su diagnóstico y determinación representan evidenciar una problemática que hasta el momento en nuestra realidad no tiene un abordaje adecuado.

Escala de síndrome del cuidador de Zarit: evidencia de validez en Loja-Ecuador

Trabajo de Investigación. Artículo Original.

Álvaro Manuel Quinche Suquilanda 1

Ángel Vicente Ortega Gutierrez 2

Lídice Lorena Álvarez Román 3

Ana Lorena Rios Elizalde 4

1 Doctor en Medicina General y Cirugía, Estudiante de la Especialización de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.

2 Doctor en Medicina General y Cirugía, Docente titular del Área de la Salud humana de la Universidad Nacional de Loja; Mgs en Medicina Forense.

3 Doctora en Psicología Educativa y Orientación Vocacional, Docente del Área de Nivelación de la Universidad Nacional de Loja.

4 Doctora en Medicina General y Cirugía, Coordinadora del departamento de discapacidades del distrito de Salud 11D03 Paltas-Salud.

Resumen

El propósito del presente estudio fue obtener evidencia de validez de la escala de carga del cuidador de Zarit en cuidadores primarios de personas con discapacidad grave y muy grave en la provincia de Loja, La muestra constó de 100 cuidadores 50 hombres y 50 mujeres a las cuales se les aplicó la escala de carga del cuidador de Zarit, y una ficha técnica personal.

Se realizaron como métodos analíticos en la fase de validez interna la matriz de correlación por ítem e ítem total, el análisis factorial exploratorio, indicando valores positivos y propiedades para continuar con el análisis factorial confirmatorio de la escala mostró que está conformada por tres dimensiones y cada una con sus ítem respectivos, se obtuvo un valor de alfa de Cronbach de 0,91, indicando una buena fiabilidad y consistencia interna del instrumento, la conclusión principal es que el test de Zarit representa un instrumento adecuado para realizar la medición de las dimensiones en el síndrome del cuidador y determinar tempranamente un diagnóstico rápido y fácil con una alta fiabilidad.

Palabras Clave: Zarit, disfuncionalidad, validez interna, Cronbach.

Introducción

En la actualidad evidenciamos que las enfermedades crónicas han aumentado proporcionalmente durante las últimas décadas, demostrado gráficamente en la inversión piramidal (Llibre,Guerra y Perera, 2008). Este fenómeno ha sido más evidente en los países desarrollados hasta hace unas décadas pero en la actualidad, se presenta este fenómeno en los países en vía de desarrollo, es decir que la esperanza de vida ha venido aumentando y con ello todas las enfermedades prevalentes de la tercera edad, que tienen la cualidad de no ser enfermedades curativas, sino que usualmente son degenerativas, lo que con el pasar del tiempo se va traduciendo en cronicidad, (Menéndez, Guevara & Arcia 2005).

Dentro de la circunstancia de discapacidad, va unido la figura de cuidador, que por las connotaciones culturales, sociodemográficas entre otras es un familiar o amigo cercano el responsable de esta actividad; en estas condiciones se podría establecer que son personas que usualmente no han estado educadas para el manejo de estos pacientes, el aprendizaje termina dándose más por la experiencia, la necesidad u obligación de cuidado, en este nivel se hablaría entonces de los cuidadores informales de la discapacidad. (Giraldo & Franco, 2005).

Freudenberguer HJ. Staff burnout. J Soc Issues, fueron quienes iniciaron originalmente con el estudio sobre el síndrome del cuidador, descrito en 1974 e indica agotamiento mental y ansiedad frente al cuidado de una persona dependiente y relacionado con dificultades en la salud física, debido a una acumulación de estresores frente a los que el cuidador se encuentra desprovisto de estrategias adecuadas de afrontamiento para adaptarse a la situación como son actividades diarias que exigen una dependencia parcial o total del paciente hacia su cuidador (aseo personal, vestido, alimentación, entre otras). Cambios conductuales del paciente. Altos costos económicos, limitación de actividades propias que generen satisfacción personal.

Para medir este síndrome se requiere utilizar escalas que permitan describir condiciones que en ocasiones no se pueden delimitar de manera precisa, o no se pueden medir con instrumentos simples. El síndrome de sobrecarga puede ser complejo de definir y puede presentar varias características en diferentes niveles, lo que ocurre usualmente en fenómenos psicológicos o sociales (Sánchez & Echeverry, 2004).

Zarit y su grupo de colaboradores con las investigaciones relacionadas con carga han dado origen a diversos instrumentos de medición que tomaron en cuenta dimensiones como la carga objetiva, subjetiva y evaluaciones globales de la misma (Cerrato & López, 1998).

Por lo cual el propósito del presente trabajo fue analizar el comportamiento psicométrico de la escala de carga del cuidador de Zarit en una población de cuidadores primarios y secundarios de personas con discapacidad grave y muy grave en la Provincia de Loja, determinando de esta manera su validez interna y de constructo.

Metodología

En el presente trabajo de investigación se llevó a cabo en la Provincia de Loja (Zona de Salud 7 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador) entre las coordenadas 3°59′ 26” de latitud sur y 79°12’18” de longitud. En el trabajo de campo se aplicó la escala de Zarit, previa socialización y posterior firma de consentimiento informado, el presente instrumento de medida fue elegido debido a las bondades que ofrece, ya que permiten realizar comparaciones con la población general ecuatoriana y se encuentran adaptados al castellano Ramírez, V, et al (2013).

Para el cálculo la los datos se utilizó los software; SPSS 22 (Statistical Package for Social Sciences) y; EXCEL, siendo estos paquetes aquellos que se utilizaron a lo largo de la investigación, en la muestra de 100 cuidadores de personas con discapacidad grave y muy grave.

La media de edad de la población fue de 37 años con una desviación típica de 8 años siendo un tercio de la población los adultos jóvenes con el 75% de la muestra con estado civil casados siendo más de la mitad de la población cuidados por su madre y teniendo como grado de escolaridad la primaria en el 60% seguido de la secundaria, un dato importante es que tras la tabulación de los datos se evidenció que la prevalencia de síndrome de cuidador en esta muestra fue del 74% contrastando dicha realidad con un estudio realizado en la Provincia de Loja, (Quinche & Ríos, 2016).

Instrumentos utilizados.

Consentimiento informado (revisado y autorizado por el asesor de la investigación).

Ficha técnica persona (datos sociodemográficos de la población de estudio).

Test de Zarit, el mismo que consta de 22 ítems de respuesta tipo Likert que reflejan la percepción y los sentimientos habituales de los cuidadores, como: salud física y psicológica, área económica y laboral, relaciones sociales y relación con la persona receptora de cuidados. (Zarit & J, 1985).

El rango de puntuación es de 22 a 110 puntos, y a mayor puntuación, mayor carga percibida por parte del cuidador. El punto de corte entre ausencia de carga y carga leve se encuentra en los 46 y los 47 puntos, y entre carga leve e intensa, entre los 55 y los 56 puntos (Martin et al, 1996).

Instrumentos de medida fueron elegidos debido a las bondades que ofrecen, ya que permiten realizar comparaciones con la población general ecuatoriana y se encuentran adaptados al castellano (Ramírez et al, 2013).

Procedimiento

Inicialmente el test fue revisado por los asesores metodológicos para determinar buena estructura gramatical en la formulación de las preguntas y sus posibles respuestas.

Primeramente se realizó la socialización del objetivo de la encuesta con una momento de preguntas y respuestas, para luego proceder a hacer firmar un consentimiento informado previamente certificado, posteriormente se heteroadministró el test a la muestra objetivo y se evidenció desde la primera encuesta la fácil comprensión de las preguntas.

Diseño

Se determinó como un diseño de estudio Instrumental.

Análisis de datos

En esta etapa para la valoración de las propiedades y características psicométricas de la escala de carga del cuidador de Zarit, se realizó un análisis de correlación entre items e items total, para determinar el nivel de correlación entre uno y otro item y determinar que pregunta aporta con más o menos valor al resultado final, posteriormente se realiza un análisis factorial exploratorio con el objetivo de confirmar que el test presenta requisitos para continuar con el análisis factorial confirmatorio, como son que el valor del determinante sea < 0,05, que la prueba de esfericidad de Bartlett sea < del 0,05 y el de Kaiser-Meyer-Olkin > 0,5. Con la verificación de cumplimiento de estas tres características importantes procedemos a realizar el análisis factorial confirmatorio para determinar la estructura conceptual de la escala, y finalmente calcular el coeficiente alfa de Cronbach por dimensiones y total determinando su confiabilidad.

Resultados

Inicialmente realizamos la correlación entre ítems para identificar la direccionalidad de los mismos cuando lo correlacionamos con el total y a su vez con este procedimiento construimos 4 dimensiones luego de obtener los resultados de la correlación entre ítems.

Cuadro 1. Correlación ítem total

Ver: Anexos – Escala de síndrome del cuidador de Zarit. Evidencia de validez en Loja-Ecuador, al final del artículo

Fuente: Test aplicado en la investigación

Elaboración: Equipo de investigación

Posteriormente con el análisis factorial exploratorio se identificó las comunidades o la matriz de componentes indicándose el sitio en el cual debe ir asignados los items por dimensión, basándose en los valores más altos, e igual se obtuvo los valores de la varianza total, que toma como autovalores a todo item > a 1 constituyendo de esta manera 5 dimensiones cada uno con items de acuerdo al valor de la varianza, como determinante se obtuvo 1,116E-8, siendo < de 0,05 siendo este valor un requisito para continuar con el análisis factorial confirmatorio.

La Prueba de esfericidad de Bartlett y la significancia asintótica bilateral señala un valor de 0,000, mientras que la medida Kaiser-Meyer-Olkin de adecuación de muestreo refiere un valor de 0,387, completando las 3 propiedades básicas para continuar con el análisis factotia confirmatorio.

Cuadro 2. Análisis factorial exploratorio

Ver: Anexos – Escala de síndrome del cuidador de Zarit. Evidencia de validez en Loja-Ecuador, al final del artículo

Fuente: Test aplicado en la investigación

Elaboración: Equipo de investigación