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El estreñimiento

El estreñimiento

Resumen:

El estreñimiento es un trastorno muy frecuente en la sociedad actual, por ello creemos que merece la pena tratarlo. Es el problema gastrointestinal más común en los adultos mayores; aproximadamente el 60% de los pacientes mayores dicen utilizar laxantes. Las estadísticas confirman que las mujeres son más propensas a padecerlo, constituyendo el 70% del total de afectados. De los adultos mayores que se encuentran en una institución, aproximadamente el 50% dice tener estreñimiento frecuente, mientras que el 74% dice usar laxantes todos los días.

El estreñimiento

Autores:

María Dolores Castellar García, Diplomada en Enfermería

Patricia González Navarro, Diplomada en Enfermería

Lourdes Inmaculada Quiñonero Hernández, Diplomada en Enfermería

Palabras clave: eliminación, estreñimiento.

Title: Constipation.

Abstract:

Constipation is a very frequent disorder in our society. Because of this we think that it is worth treating.  It’s the most common gastrointestinal problem for adults; approximately 60% of older patients use laxatives. Statistics confirm that women are more likely to have it making up 70% of the affected people. Out of all the older adults in an institution, approximately 50% say that they have frequent constipation, while a 74% say that they use laxatives every day.

Key words: elimination, constipation.

Introducción: el estreñimiento es un trastorno de la eliminación caracterizado por la evacuación de heces muy  poco frecuente y a menudo difícil. Aunque el patrón es variable, se  considera como término medio que lo normal es una deposición diaria. Cuando hay una frecuencia menor de tres veces por semana se dice que existe estreñimiento.

Las causas pueden ser: orgánicas (anormalidades y enfermedades que afecten al colon, alteraciones metabólicas, deshidratación, trastornos sensoriales o motores, depresión o malnutrición) terapéuticas (efecto secundario de algunos fármacos como opiáceos, antiácidos tranquilizantes…) funcionales o de situación (factores ambientales y personales  como estrés, inmovilidad, falta de intimidad…)

Manifestaciones clínicas: a la observación veremos heces duras y una frecuencia de defecación inferior a tres veces por semana; otros signos que pueden estar presentes son: disminución de ruidos intestinales, distensión abdominal, sensación de plenitud o presión en el recto, fecalomas. También puede aparecer dolor de tipo cólico por espasmos en el colon.

El estreñimiento se puede prevenir  con una dieta abundante e líquidos y alimentos con fibra (frutas, verduras, pan integrar, salvado o fibra en preparados especiales) realización de ejercicio físico y actuación sobre los factores causantes del estreñimiento (estrés, incomodidad, vida sedentaria, debilidad, falta de tiempo o privacidad).

Tratamiento: si hay que recurrir al laxante, se recomiendan los menos agresivos: los lubricantes y reblandecedores de heces, que lubrican el intestino o hidratan la masa fecal para que pueda ser expulsada suavemente. Otros laxantes son los osmóticos, como el sulfato de magnesio, o los estimulantes de las terminaciones nerviosas de la mucosa intestinal, como el bisacodilo.

Plan de cuidados real de un paciente ingresado en planta:

Diagnóstico: 00011 estreñimiento

Características definitorias: cambios en el patrón intestinal, defecación dificultosa, dolor abdominal, nauseas.

Factores relacionados: actividad física insuficiente, aporte insuficiente de fibras, cambio en el patrón de alimentación.

Resultado Noc: 0501 eliminación intestinal. Puntuación actual 5, Puntuación diana 5, Tiempo previsto: Durante la estancia. Indicadores 050102 control de movimientos intestinales, valor escala 2 (sustancialmente comprometido); 050104 cantidad de heces en relación con la dieta, valor escala 2 (sustancialmente comprometido).

Resultado Noc: 0602 hidratación. Puntuación actual 4, Puntuación diana 5, Tiempo previsto: Durante la estancia. Indicadores 060205 sed, valor escala 3 (moderadamente comprometido); 060211 diuresis, valor de la escala 2 (sustancialmente comprometido).

Resultado Noc: 1608 control de síntomas. Puntuación actual 5, Puntuación diana 5, Tiempo previsto: durante la estancia. Indicadores 160811 refiere control de los síntomas, valor escala 3 (a veces demostrado).

Intervención Nic: 0430 Manejo intestinal. Actividades: 043003 controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede. 043007 evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.

Intervención Nic: 0450 manejo del estreñimiento / impactación. Actividades: 045002 administrar laxantes o enemas, si procede. 045006 Enseñar al paciente / familia a mantener un diario de comidas.

Intervención Nic 1100 manejo de la nutrición. Actividades: 110001 ajustar la dieta al estilo del paciente, según cada caso. 110020 proporcionar información adecuada acerca de las necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.

Intervención  Nic: 1400 manejo del dolor. Actividades: 140001 alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso. 140006 colaborar con el paciente, seres queridos y demás cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacológicas del alivio del dolor, si procede. 140014 disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).

Intervención Nic: 4120 manejo de líquidos. Actividades: 412014 distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede. 412021 observar si hay indicios de sobrecarga / retención de líquidos (crepitaciones, PVC elevada, edema, distensión de venas del cuello y ascitis), si procede.

Bibliografía:

Beare y Myers: el tratado de Enfermería Mosby. Harcourt Brace, Madrid 1997

Manual de Enfermería medico quirúrgica. Esperanza Rayón. Síntesis. Madrid 2001

Manual Merck de geriatría VVAA Elsevier. Madrid España. S.A. 2001

Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación, 2012-2014. NANDA Internacional. 2013 Elsevier España, SL