Inicio > Psiquiatría > Educación Sanitaria para evitar recaídas en pacientes con trastorno bipolar y disminuir el gasto sanitario

Educación Sanitaria para evitar recaídas en pacientes con trastorno bipolar y disminuir el gasto sanitario

Educación Sanitaria para evitar recaídas en pacientes con trastorno bipolar y disminuir el gasto sanitario

En este artículo se plasman los resultados de una búsqueda bibliográfica que tiene como objetivo mostrar que la educación sanitaria es beneficiosa para evitar recaídas en pacientes que padecen trastorno bipolar y, a consecuencia de ello, disminuir el gasto sanitario. También se propone la realización de un programa educativo y se perfila cómo debería ser llevado a cabo.

Educación sanitaria para evitar recaídas en pacientes con trastorno bipolar y disminuir el gasto sanitario.

AUTORA

María Cristina Villar Yus. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet.

RESUMEN

Las personas que padecen un trastorno bipolar y que no están concienciadas de su enfermedad pueden sufrir frecuentes recaídas y, por tanto, experimentar alteraciones funcionales a todos los niveles. 1 Una educación sanitaria efectiva facilitará la correcta adhesión al tratamiento y a unos hábitos de vida adecuados, evitando las frecuentes hospitalizaciones y el uso de recursos sanitarios por parte de este grupo de pacientes, lo que provocará una disminución en el gasto sanitario. 2 Por ello es necesaria una intervención educativa, que favorezca el autocontrol de la enfermedad a través de diversas técnicas y herramientas.

PALABRAS CLAVE: educación para la salud, trastorno bipolar, recaídas, gasto sanitario, Enfermería de Salud Mental.

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA

Los trastornos bipolares son alteraciones de la regulación del estado de ánimo, caracterizados por oscilaciones del humor desde la depresión más profunda hasta la euforia más incontenible (manía), con un amplio abanico de formas clínicas en función de la intensidad y la frecuencia de los episodios. 3

En la actualidad no hay dudas de que existe una fuerte predisposición genética para que se produzca el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, no existen marcadores o pruebas biológicas que permitan diagnosticar la enfermedad, ya que el diagnóstico es meramente clínico. 4

El trastorno bipolar se puede presentar en episodios definidos por cuatro síndromes diferentes: manía, hipomanía, episodio mixto o depresión bipolar. Para efectuar el diagnóstico de trastorno bipolar es necesario haber presentado, al menos, uno de los tres primeros o una depresión más uno de los otros tres. 5

La manía se caracteriza por una exaltación del estado del ánimo; la hipomanía es una forma leve de episodio maníaco; el episodio mixto consiste en un cuadro maníaco acompañado de sintomatología depresiva y la depresión bipolar resulta clínicamente indistinguible de la depresión unipolar, aunque tiende a acompañarse de inhibición psicomotriz, hipersomnia e hiperfagia. 5

Existen tres tipos de trastorno bipolar:

  • El trastorno bipolar de tipo I se corresponde con la forma clásica de la enfermedad, en la que se dan episodios maníacos y depresivos, aunque también son posibles episodios mixtos e hipomaníacos. Para su diagnóstico se ha de haber sufrido al menos un episodio maníaco o mixto. 6
  • El trastorno bipolar de tipo II se caracteriza por el predominio de fases depresivas acompañadas de fases hipomaníacas. 6
  • El trastorno ciclotímico es una forma atenuada de trastorno bipolar que consiste en la alternancia rápida de síntomas depresivos e hipomaníacos de baja intensidad durante un período prolongado de tiempo, que puede ser toda la vida. 6

El trastorno bipolar se caracteriza por episodios agudos alternados con períodos de remisión. Los síntomas subclínicos, particularmente los depresivos, son frecuentes durante los períodos de remisión, por lo que muchos pacientes presentan dificultades a largo plazo de adaptación familiar, social y laboral. 7 Su curso es recidivante e imprevisible. Debido a esto, es evidente la importancia de otro tipo de intervenciones además de los tratamientos psicofarmacológicos. 8 Históricamente, la educación sanitaria solía ser considerada como un componente menor de la terapia más que como una intervención independiente.

La concepción histórica de que los pacientes bipolares experimentaban una recuperación interepisódica completa, provocó que éstos no fueran candidatos a recibir terapias educativas. 9 Sin embargo, en los últimos años se han realizado investigaciones de gran interés que demuestran los efectos beneficiosos de la terapia farmacológica combinada con la educativa. Un fuerte impulso para la aplicación de los programas educativos en la práctica clínica, lo ha constituido el hecho de que guías destacadas hayan añadido la educación a los tratamientos terapéuticos, pasando a ser consideradas una parte importante del manejo a largo plazo de los pacientes bipolares. 10

Educar consiste en proporcionar al paciente un acercamiento teórico y práctico hacia la comprensión y el afrontamiento de las consecuencias de su enfermedad. A través de sesiones clínicas y participativas que se imparten a un grupo reducido de pacientes se fortalece la alianza terapéutica, de modo que estos pasan a convertirse en colaboradores activos en el manejo de su enfermedad. 11

La inclusión de un programa educativo a un tratamiento farmacológico preexistente supone una forma más ambiciosa de tratamiento, que ayuda a los pacientes a convivir con su enfermedad mediante una reducción de los síntomas y una mejor compresión de la misma. 11

HIPÓTESIS

La aplicación de un programa educativo impartido por una Enfermera Especialista en Salud Mental, disminuirá las recaídas en los pacientes que padecen un trastorno bipolar, manteniendo así un estado óptimo de salud y reduciéndose el gasto sanitario ocasionado por el descontrol de la enfermedad.

OBJETIVO

La educación sanitaria dirigida a pacientes que padecen un trastorno bipolar, para evitar recaídas y mejorar el pronóstico de su enfermedad, así como comprobar la reducción del gasto sanitario ocasionado por el descontrol de la enfermedad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA EDUCACIÓN SANITARIA

  • Que los pacientes que participen en este programa conozcan la definición, causas, factores asociados, síntomas y tratamiento del trastorno bipolar.
  • Que sepan identificar a tiempo los síntomas prodrómicos de recaída.
  • Que puedan generar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento.
  • Que sepan valorar la importancia de las redes de apoyo.
  • Que se conviertan en participantes activos del manejo de su enfermedad.
  • Que sepan aplicar las técnicas aprendidas durante el curso a su vida diaria.

METODOLOGÍA

A través de una estrategia de búsqueda bibliográfica sobre la educación sanitaria en los pacientes con trastorno bipolar y las consecuencias reales de ésta, se pretende conseguir una aclaración detallada sobre el tema.

Los artículos científicos han sido buscados a través de diversas bases de datos: Dialnet, CUIDEN, PubMed, Scielo y Google Académico utilizando las siguiente palabras claves: Health education, Bipolar disorder, Investments Nursing, mental health. La búsqueda se realiza en español e inglés para encontrar un mayor número de artículos.

De todos los artículos encontrados se han utilizado aquellos publicados entre el 2007 y el 2017.

JUSTIFICACIÓN Y UTILIDAD

El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que no tiene un tratamiento curativo, por lo que los pacientes que la padecen, tienen que aprender a convivir con ella, llevando una vida sana y un tratamiento regular. 12

Para que los pacientes sepan cómo afrontar su enfermedad y cumplimenten su tratamiento correctamente, es necesario que se les enseñe una serie de pautas y técnicas que les ayuden a evitar recaídas en su enfermedad, así como a mejorar su calidad de vida. 12

A través de la observación y el seguimiento de pacientes que se han sometido a programas educativos a lo largo de los últimos años, se ha llegado a la conclusión de que dichos pacientes mejoran el conocimiento de su enfermedad en su conjunto en cuanto a aspectos como su naturaleza clínica, etiología biológica, posibles factores desencadenantes o síntomas clínicos de los episodios. Además los pacientes aprenden a detectar los signos tempranos que indican una recaída. Por otro lado conocer los efectos que produce el incumplimiento terapéutico, hace que se reduzcan los abandonos. Promover hábitos de vida saludables entre estos pacientes ayudará a evitar el desarrollo de otras enfermedades y a mejorar la adaptación a su enfermedad actual. Por otro lado, se consigue un fortalecimiento de la alianza terapéutica, al aumentar la percepción de los pacientes de una mejor calidad en la asistencia que reciben. 13