Actuación de Enfermería ante extravasación de contraste intravenoso
INTRODUCCIÓN:
La extravasación de medios de contraste intravenoso en los tejidos blandos es una complicación poco frecuente y que puede ocurrir incluso cuando la técnica de inyección es adecuada. Actualmente su incidencia ha aumentado con el uso generalizado de inyectores automáticos. Las consecuencias de la extravasación varían desde reacciones cutáneas leves a lesiones más graves con necrosis, úlceras cutáneas y síndrome compartimental. La prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son las claves para evitar las lesiones graves.
Actuación de Enfermería ante extravasación de contraste intravenoso
Autoras: Leire Martínez Goñi (DUE Servicio Radiodiagnóstico), Noelia Rodríguez Olóriz (DUE Servicio Extracciones). Centro Consultas Príncipe de Viana
FACTORES DE RIESGO:
Relacionados con la técnica:
- Punción en lugares de difícil acceso o pequeñas venas periféricas
- Inyección a través de catéteres puestos hace más de 24 horas.
- Punciones repetidas en la misma vena
- Uso de inyector automático
Relacionados con el paciente:
- Capacidad de comunicación alterada
- Venas frágiles o dañadas
- Historia de enfermedades vasculares periféricas
- Pacientes debilitados ( masa muscular escasa, atrofia del tejido celular subcutáneo)
TIPOS DE EXTRAVASACIÓN:
Leve:
Dolor o quemazón en el sitio de inyección, edema local y eritema. En otros casos pueden ser asintomáticas y diagnosticarse por la ausencia de contraste en imágenes. Los síntomas suelen resolverse en 24-48 horas.
Imagen 1: Extravasación leve
Grave:
Aparición de ampollas, úlceras o necrosis cutánea.
La complicación menos frecuente pero la más temida es el síndrome compartimental.
Imagen 2: Extravasación grave
MANEJO DE LA EXTRAVASACIÓN:
Tabla 1: Manejo de la extravasación
- Detener inyección y retirar vía venosa
- Elevar miembro afectado con cabestrillo por encima del nivel del corazón 24 horas
- Frío local durante 15-60 minutos (No en contacto directo con la piel)
Extravasación grave: Avisar inmediatamente al radiólogo y seguir sus indicaciones
Extravasación leve: Vigilancia en domicilio
CONCLUSIONES:
La extravasación de medios de contraste es una complicación poco frecuente por muy importante por el daño potencial que puede desencadenar en los tejidos. Conocer los factores de riesgo, las manifestaciones y el manejo adecuado es importante para evitar que se desarrollen complicaciones graves.
Bibliografía:
www.scielo.org
www.radiologyinfo.org