Inicio > Pediatría y Neonatología > Estudio de algunos factores de riesgo del Bajo Peso al nacer > Página 5

Estudio de algunos factores de riesgo del Bajo Peso al nacer

la mayor causa de morbimortalidad cardiovascular. Es también la complicación médica más frecuente del embarazo.

En nuestra investigación la Hipertensión arterial crónica resultó ser identificada como factor de riesgo con asociación causal significativa para el bajo peso (crecimiento intrauterino retardado – CIUR). Con Odds Ratio (OR) 2.584 e IC = 1.374 – 4.859.

López y colaboradores determinaron la influencia de la Hipertensión arterial crónica en el nacimiento de niños bajo peso (crecimiento intrauterino retardado – CIUR) (14) así como Infante y Cárdenas que demostraron la asociación entre la Hipertensión arterial y el nacimiento de niños bajo peso, en cuyas investigaciones resultó ser una de las variables de mayor significación. (20, 22)

La Hipertensión inducida por el embarazo resultó ser factor de riesgo con Odds Ratio (OR) 4.997, IC = 2.212 – 1.291, con significación estadística. Salazar Hernández en México identificó la hipertensión inducida por el embarazo (HIE) como factor de riesgo con significación estadística con Odds Ratio (OR) 2.840 (1), así mismo Soriano en Madrid determinó que la hipertensión inducida por el embarazo (HIE) fue responsable de que ocurrieran 2.5 veces más nacimientos bajo peso con retardo del crecimiento. (10)

El retardo del crecimiento fetal se asocia frecuentemente a embarazo gemelar. Este retardo puede ser causado por inserción baja placentaria, inadecuado tamaño placentario para suplir las necesidades de varios fetos, anastomosis vasculares, alteraciones del flujo uterino por sobredistensión de éste y Síndrome hipertensivo.

El estudio de esta condición resultó ser factor de riesgo, siendo esta variable altamente significativa con un Odds Ratio (OR) 35.77 e IC = 7.924 – 61.507. En los estudios de muchos autores esta variable fue una de las de mayor importancia. (1, 10, 22)

TABLA No. 2

Variables significativas identificadas mediante el análisis multivariado de Regresión Logística. Bajo peso PEG a término y pos término.

Variables b p OR IC para OR
Inf. Sup.
1 1.604 0.000 2.420 1.350 6.320
2 0.720 0.004 2.054 1.259 3.352
3 0.919 0.000 2.507 1.560 4.030
4 1.169 0.000 3.219 1.880 5.512
5 0.914 0.003 2.517 1.424 9.229
6 0.949 0.000 2.584 1.374 4.859
7 1.609 0.000 4.997 2.212 11.291
8 3.577 0.000 35.773 7.924 161.507
9 -2.241 0.000 0.106

1. Edad materna > de 35 años

2. Desnutrición materna

3. Ganancia inadecuada de peso al momento del parto

4. Consumo de café

5. Anemia con cifras de Hb ≤ 90 g/l

6. Hipertensión arterial (HTA) crónica

7. Hipertensión inducida por el embarazo

8. Embarazos múltiples

9. Constante

En la tabla No. 3 se puede apreciar el modelo final de regresión logística para el grupo de los recién nacidos antes del término pequeños para la edad gestacional, mostrando las variables significativas que quedaron en el último paso.

La desnutrición materna se comportó como factor de riesgo con Odds Ratio (OR) 2.520 (IC = 1.340 – 6.234; p = 0.000), traduciendo aspectos nutritivos deficientes en la población estudiada. Soriano considera que el bajo peso preconcepcional materno es un factor de riesgo importante tanto para el retardo del crecimiento fetal como para la prematuridad, (23) al igual que Lund, en un estudio realizado en Copenhague. (24)

Así mismo la ganancia inadecuada de peso durante la gestación fue identificada como factor de riesgo con Odds Ratio (OR) 2.310 (IC = 1.220 – 4.332; p = 0.004) en este grupo.

Como ya mencionamos anteriormente la nutrición es un factor que incide en el curso del embarazo, la ganancia insuficiente de peso y la malnutrición por defecto se asocian con el recién nacido de bajo peso.

La Hipertensión arterial crónica con mucha frecuencia se agrava durante el embarazo. En nuestra investigación la hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreañadida constituyó factor de riesgo en este grupo Odds Ratio (OR) 4.332 (IC = 2,320 – 6.704). Estos resultados coinciden con los encontrados por investigadores estadounidenses en trabajos realizados sobre el tema. (25)

El riesgo de una paciente hipertensa de desarrollar preeclampsia es cinco veces mayor que el de una mujer normal, siendo proporcional a la severidad de la hipertensión. Los efectos vasculares de la Hipertensión arterial y sus efectos sobre el crecimiento fetal fueron explicados anteriormente. Cuando se sobreañade preeclampsia, constituye un cuadro grave, su relación con la prematuridad pudiera estar en relación con las interrupciones programadas por interés materno.

La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) también se comportó como factor de riesgo en este grupo de estudio, Odds Ratio (OR) 4.332 (IC = 2.320 – 6.704). La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) y su efecto sobre el desarrollo fetal es una condición que favorece los partos prematuros y el bajo peso al nacer.