para su edad gestacional pero inmaduros por que nacen antes de que el embarazo llegue a término. Se dice que estos lactantes son “Prematuros Clásicos”.
Niños con crecimientos retardados. Se caracterizan por ser de menos tamaño con respecto a la edad gestacional ya sea que nazcan antes del término o atérmino, se les denominan pequeños para su edad gestacional y con frecuencia adquieren madurez fisiológica, pero aún no llegan a la estatura y al peso adecuado para su edad gestacional [10,11]
Combinación de los grupos anteriores y recién nacidos no clasificados adecuadamente por información incompleta.
Otra clasificación de las Anomalía de la edad gestacional y del peso al nacer.
Incluye a los lactantes de gran tamaño que se encuentran por encima del 90 percentil de la curva pre establecida que relaciona peso y edad gestacional.
1. Post maduro nacen después que el embarazo llego a su término.
2. Inmaduros sobre desarrollado son los que nacen antes de las 37 semanas de gestación y su peso se encuentra por encima del 90 percentil.
Estos niños son característicos de madres diabéticas, aunque el neonato llegue al peso promedio atérmino en realidad es prematuro ya que presenta maduración incompleta de órganos y sistemas. [12] Según el Manual de Diagnostico y Tratamiento en obstetricia y perinatología, desde el punto de vista práctico, conviene dividir los partos pretérminos en 4 grupos que reúnan las principales condiciones maternas y fetales que predisponen a su ocurrencia. [12,13]
1. Las condiciones o enfermedades de la madre y del feto que se asocian al parto pretérmino, se incluyen las Enfermedad hipertensiva, Abrupto placentae, Placenta previa, Anemia, Polihidramnios, Enfermedades febriles, Toxoplasmosis, Colestasis, Hepatitis, Sífilis, Infecciones urinarias… [14]
2. El partos pretérminos espontáneos sin causa evidentes se presenta en un 50% de los nacidos antes del término y se supone que más de la mitad de éstos sea por infección, entre los factores de riesgo asociados al parto pretérmino espontáneo tenemos Primiparidad precoz, Partos pretérminos espontáneos anteriores, baja talla, malas condiciones socio económicas, hábito de fumar, períodos intergenésicos cortos, Abortos espontáneos previos, sobre todo del segundo trimestre, o abortos inducidos previos. [14]
3. Parto pretérmino espontáneos relacionados con el embarazo múltiple, es el responsable de más del 10% de los nacidos antes del término
4. Partos pretérminos inducidos o programados donde se ha indicado la extracción fetal, se considera que está en peligro la vida del feto, de la madre o de ambos. La profilaxis del parto pretérminos se establece desde la etapa preconcepcional a través de la educación sexual a las adolescentes y mujeres en edad reproductivas con vista a evitar los embarazos precoces, abortos voluntarios, la lucha contra el tabaquismo y el tratamiento de las infecciones cérvico vaginales. Durante el embarazo debemos realizar la captación precoz, el diagnóstico correcto del tiempo de gestación, orientar en cuanto al reposo, que es importante en la mujer trabajadora o con amenaza de parto pretérminos, debemos determinar el peso ideal y tratar de alcanzarlo, sobre todo en las gestantes con menos de 100 libras, para la prevención del bajo peso, el diagnóstico precoz y tratamiento de la incompetencia cervical, debemos limitar las relaciones sexuales y orientar una dieta balanceada desde el primer trimestre de la gestación.[15]
Objetivo general
Determinar los factores de riesgo asociados al parto pretermito y la mortalidad neonatal en el Hospital Enrique Cabrera (año 2008 – 2009).
Objetivos específicos
1. Determinar la incidencia del parto pretérmino.
2. Identificar los factores de riesgo asociados al parto pretérmino.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio, retrospectivo, descriptivo de corte transversal para determinar los factores de riesgo asociados al parto pretérmino y la mortalidad neonatal en el servicio de Obstetricia del Hospital Docente Enrique Cabrera, durante el periodo de enero del 2008 hasta diciembre del 2009.
Criterio de inclusión:
Las embarazadas que parieron en el Hospital Enrique Cabrera en este periodo.
Criterio de exclusión:
Las embarazadas que tuvieron parto a término
Cuando no se pudieron encontrar en las historias clínicas todas las variables necesarias para la investigación.
Universo
Total de nacidos vivos pretérminos: 182
Muestra
136 partos pretérminos.
Técnicas y procedimientos
Se consideraron unidades de observación 136 pacientes gestantes, se dividieron en dos grupos, uno de 123 embarazadas con recién nacidos vivos, de las cuales se analizaron las variables : edad de la paciente, edad gestacional, antecedentes de abortos, paridad, índice de masa corporal, ganancia de peso, infecciones urogenitales, enfermedades asociadas al embarazo (Diabetes Mellitus, trastornos hipertensivos del embarazo y asma bronquial) y condiciones obstétricas desfavorables (hematoma retroplacentario, embarazo gemelar, oligoamnios y polihidramnios, crecimiento intrauterino retardado (CIUR) pretérmino, rotura prematura de membrana), y el otro grupo con 13 embarazadas cuyos recién nacidos fallecieron en el periodo neonatal de las cuales se analizaron las causas de muertes.
Para cumplir los objetivos del trabajo, se confeccionó por el propio autor una planilla de vaciamiento (anexo 1) para la recogida de los datos de las diferentes historias clínicas.
Toda la información se almacenó en Excel 2003, el cálculo de las medidas de resumen se realizó con la ayuda del paquete estadístico SPSS