Fascitis plantar: dolor invalidante

Breve resumen: Presentamos un estudio sobre cómo han mejorado nuestros pacientes con fascitis plantar al ser tratados con electroacupuntura.

Fascitis plantar: dolor invalidante

Autores:

Pilar Márquez de Torres. Diplomada Universitaria Enfermería. Área Gestión Sanitaria Norte de Córdoba. Licenciada Empresariales. Experta Universitaria en Gestión de Recursos Humanos en Enfermería. Experta Universitaria en Probabilidad y Estadística en medicina. Auditora Sistemas de Calidad.

Antonio González Caballero. Diplomado Universitario Enfermería. Área Gestión Sanitaria Norte de Córdoba. Profesor electrocardiografía Escuela Ciencias de la Salud – Especialista Universitario en Acupuntura.

Palabras clave: dolor invalidante, fascitis, electroacupuntura, gran mejoría

FASCITIS PLANTAR

La fascitis plantar es una inflamación aguda de la aponeurosis plantar del pie.

El problema puede ser causado o agravado por un calzado inadecuado, así como por malas posturas y/o trabajo excesivo de esta zona. Además, otras causas que cabe destacar son la pronación excesiva del pie, la pobre flexibilidad y fuerza de los músculos flexores plantares y sobre estiramiento del tendón de Aquiles.^[

La fascitis plantar ha sido atribuida frecuentemente a la existencia de espolón calcáneo, un hallazgo radiológico consistente en una exostosis del calcáneo. La presencia de espolones calcáneos se ha asociado con la fascitis plantar, al ser una reacción perióstica al aumento de tracción de la musculatura plantar medial del pie, aunque no deben considerarse como patognomónico de esta enfermedad, dado que la fascia plantar se inserta por encima del espolón y no como prolongación del mismo.

El síntoma principal es dolor plantar en el talón o en la zona media de la planta del pie, que no suele deberse a un traumatismo concreto, sino a micro traumatismo repetitivo por el trabajo habitual o el deporte. El dolor se siente normalmente en la base antero-medial del talón, y suele intensificarse por las mañanas por la rigidez que se presenta durante la noche, y al realizar ejercicios que demanden de un aumento mayor de la carga sobre la zona.

El tratamiento suele incluir fisioterapia, AINES o cortico-esteroides, y necesariamente la modificación del reparto de fuerzas plantares con plantillas o soportes plantares termoconformados. Un calzado adecuado sirve como remedio y como prevención. En casos agudos y como medida paliativa puede realizarse un vendaje funcional que elimine la tensión plantar media (dura aproximadamente de 2 a 3 días) o infiltraciones de corticoides directamente en la inserción fascial plantar.

La acupuntura es uno de los métodos alternativos para tratar la fascitis plantar. Se utiliza no como primera línea de tratamiento sino cuando los métodos convencionales no funcionan, debido a que en Occidente seguimos los protocolos convencionales, siendo la rehabilitación clásica el primer eslabón junto al tratamiento farmacológico, evidentemente en China el protocolo es opuesto y por tal motivo la resolución del problema ni se cronifica ni se demora en la curación.

Existen evidencias de multitud de estudios que utilizan como tratamiento con acupuntura el 7 Pericardio (pc), y realmente es un punto efectivo cuando el dolor está ubicado exactamente sobre la fascia del talón primer tercio (ver imagen nº 1: fascia del talón al final del trabajo), es decir, donde recae normalmente la máxima presión. Según los estudios analizados y nuestra experiencia con dicho punto no se consigue estadísticamente una cuantía bastante alta, aunque reconocemos que es bastante efectivo, sin embargo cuando el dolor se ubica en los dos tercios siguientes, zona donde la presión es menor, dicho punto prácticamente no resulta efectivo ni eficaz, sólo excepcionalmente. Por lo que teniendo como referente las revisiones sistemáticas que hemos realizado sobre distintos estudios, nos proponemos trabajar evitando la acupuntura del 7pc, utilizando puntos concretos de la pierna, utilizando electroacupuntura descargando la fascia y musculatura con puntos de acupuntura localizados en pantorrilla y pie.

METODOLOGÍA

Estudio cuasiexperimental retrospectivo, extrayendo de nuestra base de datos todos los pacientes que tienen diagnóstico fascitis plantar, según especialista, tratadas desde 2013 hasta finales de Enero del 2016.

 En total han sido 135 personas tratadas de fascitis. Todos los pacientes que nos consultaron fueron tratados sin éxito con los tratamientos que disponemos en medicina convencional: farmacológico, infiltración, rehabilitación y ortesis.

Todos los pacientes han sido tratados con Electroacupuntura, con una media de 6 sesiones. Se han utilizado los siguientes puntos:

• Meridiano de Estómago 36e, 42e, 43e
• Meridiano de Vesícula Biliar: 34vb, 41vb, 43vb
• Meridiano de Riñón: 1r, 2r, 3r, 6b.
• Meridiano de Vejiga: 60v, 62v,
• Meridiano de Bazo: 3b, 4b,

Para el tratamiento se escogen los puntos de meridiano en función de la localización del dolor aplicando Electroestimulación con onda tipo densa dispersa.

RESULTADOS

De los 135 pacientes, a 112 pacientes (que representan el 83%) el dolor cesó completamente y 23 pacientes (17%) notaron alivio, con una puntuación media de 3, en escala numérica de 0 -10, pero no se le pudo solucionar definitivamente.

CONCLUSIONES

Los resultados son muy interesantes, hemos escogido además otra línea de tratamiento menos común evitando el 7pc, punto descrito por la Medicina Tradicional China, para aliviar la fascitis plantar, pero no es ni el único ni el mejor tratamiento a través del 7pc. Hemos obtenido unos resultados muy buenos para eliminar completamente el dolor y en aquellos pacientes que no hemos podido eliminar el dolor, el cual ha sido un porcentaje muy pequeño es eficaz como tratamiento paliativo.

No menos importante, hacer mención que dichos pacientes acudían a este tratamiento de medicina alternativa cuando ya no funcionaban los métodos y tratamientos convencionales, por lo que sería muy beneficioso el insertar tratamientos con Electroacupuntura en el Sistema Nacional de Salud, no sólo para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes sino también para disminuir el consumo de recursos que se hace, siendo esta técnica sencilla y económica, siempre y cuando el personal esté bien formado y tenga una dilatada experiencia.

Imagen nº 1: Fascia del talón

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