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Contribución de la interacción del genoma y el ambiente en la aparición de la Diabetes Mellitus tipo 2

Factores epigenéticos: Origen parental de la enfermedad.

ü     Materno

ü     Paterno

ü     Ambas

Edad de diagnóstico de la enfermedad según origen parental

Edad de aparición de las complicaciones según origen parental

Factores genéticos

ü     Antecedentes familiares de primer grado

ü     Antecedentes familiares de segundo grado

ü     Antecedentes familiares de tercer grado

Procesamiento estadístico: se proceso la información mediante el paquete estadístico con un nivel de significación estadístico de 0,05. En los casos que se constató la asociación estadísticamente significativa, se calculó el Odds Radio (OR que no es más que la razón de predominio, oportunidad relativa) como medida de magnitud de asociación entre variable y se calculó o estimó mediante la razón de productos cruzados (RPC) con la siguiente fórmula: RPC= a x d / b x c

Partiendo del modelo de tabla siguiente:

Factor de riesgo Casos Controles Total
# # #
Expuestos a b M1
No expuestos c d M2
Total N1 N2 N

Se realizó un estudio de agregación familiar general de casos y controles, en la cual se excluyó el propósito o caso índice de los casos y los controles y se tuvieron en cuenta los antecedentes familiares según grado de parentesco calculándose el CHI CUADRADO (X2) y el Odds Radio (OR).

Para aproximarnos a posibles factores epigenéticos se determinó el porcentaje de individuos enfermos con antecedentes por vía materna, paterna y por ambas vías, así como se calculó la edad promedio de diagnóstico de la enfermedad y el promedio de la edad de debut de las complicaciones más frecuente en ambas vías parentales.

Estos datos se compararon utilizando la Dócima de hipótesis de diferencia de proporciones para variables cuantitativas discretas y prueba de hipótesis de media para variables cuantitativas continuas a través del paquete estadístico MICROSTAT.

Se realizó un estudio de interacción genoma – ambiente de casos y controles teniendo en cuenta el factor de riesgo ambiental de mayor OR, y su interacción con la predisposición genética dado por la presencia de familiares de primer grado afectados. La variable genoma se evaluó indirectamente a través de la historia familiar.

El OR de la interacción resultó estadísticamente significativo si el OR observado fue mayor que el OR esperado. Para el cálculo del OR esperado por el método multiplicativo es el resultado del producto del OR cuando está presente el genoma exclusivamente y el OR cuando está presente el ambiente exclusivamente. Bajo el método aditivo el OR esperado se obtuvo a partir de la suma de ambos OR.

RESULTADOS

Análisis de los factores de riesgos ambientales.

Es importante el estudio de los factores de riesgos ambientales en el análisis de la diabetes mellitus tipo 2 como una de las enfermedades multifactoriales, considerándose a estos factores (sedentarismo, obesidad, dieta rica en grasas saturadas, dieta rica en azúcar refino, tabaquismo, alcohol, estrés y otros) las condiciones exógenas que incrementan la susceptibilidad, a una persona de padecer una enfermedad o sufrir un daño a su salud.

En la tabla 1 se muestra el análisis de los factores de riesgos ambientales considerados en la literatura como riesgo de aparición de la diabetes mellitus Tipo 2, presente en los casos y los controles del estudio, donde se encontró que en la población encuestada hay predomino del sedentarismo y obesidad; estando presente en el 68,4% y 55,2% de los casos respectivamente, siendo estos los factores de riesgos ambientales de mayor significado estadístico.