de Ottawa (1986) .conceptualiza que “la salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, trabajo y de recreo, siendo el resultado de los cuidados que no se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud”. Citado por la Revista de Salud Pública Educ. Salud, (2001).
De cualquier forma, en la actualidad Villar y Capote (2003), citado por la 8va Convención Medica Nacional de Uruguay (2004) han desarrollado un concepto, mas integrador y más ajustado a la realidad contemporánea: “la salud es una categoría biológica y social que se encuentra en unidad dialéctica con la enfermedad, resultado de la interacción del individuo con su medio, que se expresa en valores mensurable de normalidad física, psicológica y social, permitiendo al individuo el cumplimiento de su rol social, condicionada al modo de producción y a cada momento histórico de la sociedad constituyendo un inestimable bien social”.
En este sentido, la atención integral a la salud, según autores antes mencionados comprenden un conjunto de actividades dirigidas a las personas y al medio ambiente, desarrolladas por equipo de trabajadores de la salud con propósito de promover la salud, y proteger contra la enfermedad, recuperar y de rehabilitar al individuo enfermo, realizadas en todos los casos con una orientación preventiva y con un triple enfoque, somático psicológico y social”.
Por tanto, hoy se entiende la salud como un recurso para la vida y no el objetivo de la vida, en el cual estar sano es “la capacidad para mantener un estado de equilibrio apropiado a la edad y a las necesidades sociales”. Conocer el estado de salud de los individuos es estudiar los diferentes determinantes relacionados con la biología de la persona, del medio ambiente, el sistema de salud que le atiende, los estilos de vida que caracteriza su comunidad y por consiguiente con su cultura, de acuerdo con Dever (1976) citado por Hernán, Ramos y Fernández,(2001)
Proceso de Enfermería
Es importante señalar que el proceso de Enfermería según Kozier B. (1999) un proceso es una serie de actuaciones o medidas planificadas dirigidas a obtener un resultado u objetivo particular. El proceso de Enfermería es un método sistemático y racional de planificación y de prestación individualizada de los cuidados de Enfermería. Su finalidad es reconocer el estado de salud de un cliente o los problemas y las necesidades reales o potenciales del mismo; organizar planes para satisfacer las necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones de Enfermería para cubrir esas necesidades. El proceso de la Enfermería es cíclico; es decir, sus elementos integrantes siguen un orden lógico, pero en cualquier momento pueden intervenir más de uno de ellos.
Componentes del proceso de Enfermería.
El proceso de Enfermería de acuerdo con Kozier B. (1999), se compone de cinco fases: la valoración, el diagnóstico, la planificación, la ejecución y la evaluación.
La valoración, es la primera fase del proceso de Enfermería e incluye la recogida, organización y validación de los datos. Debe realizarse antes de que pueda hacerse un diagnóstico de Enfermería. En efecto la valoración es un proceso continuo que se realiza durante todas las fases del proceso de Enfermería. Los principales métodos empleados para la valoración del cliente son la observación, la entrevista y las exploraciones. La observación se produce siempre que la enfermera se pone en contacto con el cliente o con sus allegados. La primera entrevista utilizada para valorar al cliente es efectuar la historia de Enfermería. La exploración es el principal método que se emplea para evaluar el estado de salud física. En realidad, la enfermera utiliza simultáneamente los tres métodos para valorar a los clientes. El proceso de valoración incluyen cuatro actuaciones estrechamente relacionadas: recogida de datos, organización de datos, validación de los datos, registro de los datos.
El diagnóstico es la segunda etapa del proceso de Enfermería. En esta fase, las enfermeras utilizan habilidades de pensamiento crítico para interpretar los datos de la valoración e identificar los factores relacionados y los problemas del paciente. El diagnóstico es un paso crucial en el proceso de Enfermería. Todas las actividades que preceden a esta fase se dirigen hacia la formulación de los diagnósticos enfermeros; todas las actividades de planificación de los cuidados que la siguen se basan en ellos. El término diagnóstico se utiliza a menudo para describir tanto un proceso como un producto. Las enfermeras emplean un proceso de razonamientos denominado diagnóstico de enfermero para generar un enunciado del estado de salud del paciente; el producto también se denomina diagnóstico de Enfermería. Existen varios tipos de diagnósticos: reales, de riesgo, posible, y de salud. Un diagnóstico de enfermero consta de tres componentes: el enunciado del problema, la etiología, y las características definitorias; cada uno de ellos sirve para un fin concreto.
La planificación es una fase sistemática y deliberativa del proceso de Enfermería en las que se toman decisiones y se resuelven problemas. Durante la misma, la enfermera consulta los datos de la evaluación del cliente y los enunciados diagnósticos para orientarse al formular los objetivos del cliente y determinar las estrategias de Enfermería necesarias para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud del cliente. El producto de la fase de planificación es un plan de asistencia del cliente. Aunque la planificación es fundamentalmente responsabilidad de la enfermera, para que el plan sea eficaz es indispensable la información procedente del paciente y de las personas de apoyo. Las enfermeras no planifican para el paciente, sino que le animan a participar activamente en la medida de lo posible. La planificación se inicia con el primer contacto con el paciente y prosigue hasta que la relación enfermera-cliente termina, por lo general cuando el paciente recibe el alta (planificación inicial, planificación continua y planificación del alta). El proceso de planificación comprende las siguientes actividades: establecer las prioridades, establecer los objetivos del cliente/criterios de resultados, seleccionar las estrategias de Enfermería, desarrollar planes de cuidados de Enfermería.
El proceso de Enfermería está orientado por acciones, centrado en el cliente y dirigidos a objetivos. Tras desarrollar un plan de cuidados basados en la fase de diagnóstico y valoración, la enfermera pone el plan en funcionamiento y evalúa los resultados en base a esta evaluación, se continúa, modifica o suspende el plan de cuidados.
En el proceso de Enfermería la