Expresión de antígenos de grupos sanguíneos y marcadores celulares en lesiones orales
Los grupos sanguíneos representan las variaciones del polimorfismo genético observadas en las células sanguíneas y en diversas células epiteliales humanas. En los últimos años, diversos autores han estudiado el papel biológico que desempeñan los grupos sanguíneos y las funciones que cumplirían en la membrana celular. La caracterización molecular de estos antígenos y la utilización de anticuerpos monoclonales específicos, permite estudiar la modulación de sus epitopes durante el proceso de malignidad.
Expresión de antígenos de grupos sanguíneos y marcadores celulares en lesiones orales
Autores:
María Alejandra Ensinck: Especialista en Inmunohematología. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario.
Natalia Lebensohn Especialista en Inmunohematología. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario.
Carlos Cotorruelo. PhD Profesor Asociado. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario.
Claudia Biondi. PhD. Profesora Asociada. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario.
Título corto: Marcadores celulares en lesiones orales
Autor Responsable: Claudia Biondi
Área Inmunología. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario.
Expresión de antígenos de grupos sanguíneos y marcadores celulares en lesiones orales
Resumen
Las diferencias entre la célula normal y la neoplásica pueden ser utilizadas para el diagnóstico del cáncer, especialmente en etapas precoces de la enfermedad.
Recientemente se ha demostrado que dichas diferencias van acompañadas por cambios bioquímicos, inmunológicos y genéticos, algunos de los cuales pueden ser detectados a nivel periférico. Hoy es posible estudiar directamente la biología del tumor, mediante el análisis de sus características moleculares y genéticas. Los perfiles biológicos de cada tumor, o incluso de cada paciente portador de un tumor, permitirán, en un futuro, diagnosticar precozmente, predecir el comportamiento y personalizar el tratamiento del cáncer.
Palabras clave: cáncer, malignidad, grupos sanguíneos, marcadores celulares.
El cáncer es, sin duda, una de las enfermedades que ha irrumpido con mayor fuerza en el panorama epidemiológico del país, desde finales del siglo XX, convirtiéndose en un problema de salud pública a nivel mundial por sus graves manifestaciones clínicas, costos, alta letalidad y gran variedad de factores de riesgo con los que se asocia (1, 2).
El cáncer oral es una enfermedad que pese a no tener una morbilidad alarmante, tiene una gran letalidad, ya que el 65% al 75% de los casos se diagnostican en etapas tardías, ocasionando que la supervivencia a 5 años del diagnóstico sea del 40% en los pacientes con afectación regional, y menos del 20% en los pacientes con metástasis a distancia. La detección precoz en estadios asintomáticos garantiza no sólo un aumento en las tasas de supervivencia sino también una mejora en la calidad de vida en consecuencia a tratamientos menos agresivos y mutilantes.
Por otro lado, aquellos pacientes que sobreviven, requieren de tratamientos multidisciplinarios, que generan altos costos, y debido a su situación anatómica, el paciente se ve afectado psicológica, estética y funcionalmente, con lo cual, su calidad de vida también disminuye (3, 4).
Todo esto permite identificar la trascendencia que revela el diagnóstico precoz y en este sentido es importante mencionar que se conoce la existencia de factores de riesgo para el desarrollo de dicha enfermedad. Recientemente se han hallado marcadores moleculares de cáncer oral, que relacionan, por ejemplo, la expresión de proteasas con el desarrollo, diseminación y metástasis (5. 6).
El diagnóstico de las lesiones precancerosas comienza con el examen clínico, pero el estudio histopatológico es el que proporciona la información de si existe displasia (que hace referencia a diversas alteraciones del normal desarrollo y maduración de un tejido, en particular epitelial) y cuál es el grado de la misma. Este término orienta hacia el potencial o riesgo de malignización (más o menos elevado) de la lesión en cuestión. Sin embargo, los datos que aportan el examen clínico y el estudio histopatológico rutinario no son totalmente satisfactorios. Por esta razón, numerosos investigadores estudian la posibilidad de emplear, de una forma selectiva, otros exámenes más específicos, que permitan valorar las alteraciones celulares (7-10).
Se postula que el desarrollo del cáncer es el resultado de la acumulación de errores genéticos en un mismo tejido, donde también se encuentran implicadas la activación de oncogenes y la inactivación de genes supresores de tumores (11-13). Estudios estadísticos de aspectos moleculares sugieren que hacen falta entre 6 y 10 alteraciones genéticas, para que se produzca una transformación maligna de la mucosa oral. Existen diferentes tipos de marcadores celulares y tisulares, que, desde una perspectiva molecular, pueden proporcionar información adicional a la recopilada en el examen clínico y en el estudio histopatológico (14, 15).
Los grupos sanguíneos representan las variaciones del polimorfismo genético observadas en las células sanguíneas y en las células epiteliales humanas (exceptuando las de la microglia y las del hígado fetal); se forman a partir de genes que se heredan siguiendo estrictamente las leyes mendelianas. En los últimos años, diversos autores han estudiado el papel biológico que desempeñan los grupos sanguíneos y las posibles funciones que cumplirían en la membrana celular (16). Existe evidencia que la diferenciación celular se refleja en la presencia o ausencia de ciertos antígenos de superficie, carbohidratados asociados a membrana celular entre ellos los sistema ABO, Lewis y Hh. Estos antígenos estructuralmente relacionados reflejan actividad de glicosiltransferasas. Algunos de ellos son el producto de la interacción de varios sistemas. La actividad de los genes que codifican un determinado grupo sanguíneo puede modificar la expresión antigénica de otros grupos por ejemplo H, Se, Le (17-19).
El conocimiento de la estructura y función de las moléculas que portan antígenos de grupos sanguíneos ha llevado a un nuevo nivel de comprensión