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Evaluación de guía práctica clínica de Enfermería transoperatoria. Comportamiento de sus estándares

individual y programas de educación permanente en el trabajo, en cualquier servicio de Enfermería, y los planes de desarrollo individual son modelos sistemáticos, para favorecer la evolución progresiva, particular o propia de cada individuo, lo cual beneficia el alcance de metas y expectativas que eleven la calidad asistencial, docente e investigativa de los profesionales.

El centro de atención y actividad en el quirófano es el enfermo que va a ser sometido a una intervención quirúrgica, la enfermera en esta experiencia actúa como defensora del enfermo, los objetivos e intereses de sus labores asistenciales abarcan desde el momento en que se prepara el paciente para su operación y continúan durante el preoperatorio inmediato, la fase Transoperatoria y la recuperación anestésica en el post operatorio inmediato. En el Transoperatorio, los enfermeros son responsables de la seguridad y bienestar del enfermo, así como la coordinación del personal y acciones dentro del quirófano, desempeñándose en las funciones de enfermero circulante e instrumentista o como primera asistente si fuera necesario dentro del perfil de instrumentación.

El enfermero circulante dirige las actividades del quirófano , protege la seguridad del paciente y se encarga que se cubran sus necesidades mediante la monitorización de las actividades de los miembros del equipo quirúrgico y de la revisión constante de las condiciones del salón, sus principales responsabilidades incluyen garantizar una estricta asepsia quirúrgica, una adecuada temperatura , humedad e iluminación, así como el funcionamiento adecuado de equipos, mobiliarios, instrumentales y disponibilidad de materiales necesarios para el proceder, también es responsable de verificar las practicas asépticas y el cumplimiento de las normas técnicas .

El enfermero instrumentista, participa en el campo quirúrgico, prepara y maneja el instrumental, materiales e insumos que se utilizaran en el acto operatorio, auxilia al cirujano y a los asistentes durante la operación, previendo todo lo necesario a utilizarse, vigila por el cumplimiento de la asepsia estricta en el campo quirúrgico, es responsable del control de todo el material que se utilice en la operación velando por recuento completo de instrumentales, agujas y materiales gastables.

Enfermero instrumentista primera asistente; trabaja bajo supervisión directa del cirujano, entre sus tareas será cooperar en el acto operatorio manipulando tejidos, exponiendo campo quirúrgico, empleando instrumentos, haciendo hemostasia y suturando, entre otras actividades según se necesite.

Todas estas actividades precisan de conocimientos minuciosos de principios de asepsia, anatomía y manejo de tejidos, conciencia de los objetivos de la operación, conocimiento de la técnica quirúrgica y habilidad para prever necesidades y actuar como un miembro experto del equipo quirúrgico, así como capacidad para resolver cualquier situación de urgencia en el quirófano.

Se presenta una evaluación de la intervención de Enfermería intraoperatoria, evaluando la adherencia a la guías de prácticas clínicas del enfermero en sus diferentes perfiles de funciones, con el objetivo de garantizar una práctica segura y eficiente en la intervención del enfermero en el acto operatorio, elevando la calidad asistencial en el quirófano, antes, durante y después de la operación.

La preparación física del paciente y del quirófano, el cumplimiento estricto de la asepsia quirúrgica, el aseguramiento eficaz de los recursos y la cooperación durante la operación, serán acciones decisivas a cumplimentar en la guía práctica clínica del enfermero en el quirófano, en sus perfiles de circulante e instrumentista o primera asistente.

ANTECEDENTES

A nivel internacional:

Para promover la seguridad, prevenir enfermedades y mejorar la prestación de asistencia en esta esfera, es primordial evaluar la atención quirúrgica a nivel mundial. (8)

En el mundo desarrollado (Estados Unidos, Inglaterra, Francia), cerca de la mitad del total de los eventos adversos (problemas de comunicación, administración de medicamentos equivocados o errores técnicos) padecidos por los pacientes hospitalizados están relacionados con la atención y los servicios quirúrgicos. Los datos disponibles demuestran que al menos la mitad de esos eventos son prevenibles si se cumplen las normas de atención pertinentes y se utilizan herramientas ideadas para garantizar la seguridad como guías y listas de comprobación. Se ha comprobado que la atención quirúrgica es un costo eficaz, pero si se adoptan medidas que garanticen una atención segura, lo será aún más. (9)

La iniciativa «Guías prácticas seguras salvan vidas», que cuenta con la colaboración de más de 200 ministerios de salud, sociedades médicas internacionales y organizaciones de profesionales de la salud, tiene por objeto reducir las defunciones y complicaciones relacionadas con la atención quirúrgica. (10)

La evaluación de las competencias, en horizontes mundiales, se viene desarrollando desde finales de la década del 70 y principios del 80, los países que marcaron los inicios en este campo, fueron: Alemania, Estados Unidos, Francia, Inglaterra e Irlanda del Norte. (11)

Es el grado en el cual la atención al usuario incrementa la posibilidad de alcanzar resultados deseados y reduce la probabilidad de efectos indeseados, de acuerdo al estado actual de los conocimientos. (12)

En Enfermería, es imprescindible para reducir la morbilidad y mortalidad, la evolución y cambios vertiginosos, para elevar el desempeño profesional y garantizar que las decisiones tomadas, sean las mejores y estén acordes con las exigencias actuales de salud, elevando la atención hacia la excelencia mediante la evidencia científica. (13)

En Cuba:

La evaluación de las competencias, es un problema vigente en la salud e información, se utiliza con fines diagnósticos para identificar y jerarquizar problemas esenciales, establecer un orden de prioridad y planificar diferentes tipos de intervenciones. (14)

La medición de los procesos, es la más complicada de las dimensiones, pero la que mejor expresa la calidad en salud. La forma más fácil de comprenderla, es asociarla con actividades clínicas, quirúrgicas, epidemiológicas, de vigilancia, de control de riesgos, administrativas, organizativas o financieras, en las que se ponen en práctica las acciones sanitarias. (15)

El desempeño hay que analizarlo en la totalidad de la estructura del proceso de trabajo y accionar profesional, desagregarlo en funciones y roles, que definen problemas que demandan la realización de actividades desglosadas en tareas, para generar información relevante y oportuna, que permita la eficiente toma de decisiones. Las competencias constituyen un modo de operar en la gestión de los recursos humanos y la evaluación una manera de obrar en el