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La Helcología Digestiva en nuestro medio

La Helcología Digestiva en nuestro medio

Resumen

Se efectuó un análisis retrospectivo en investigaciones realizadas por el autor de este trabajo, durante más de veinte años, en relación con el comportamiento de las úlceras pépticas gástricas y duodenales, diagnosticadas endoscópicamente.

La Helcología Digestiva en nuestro medio

Autor: Dr. Carlos Nelson González Caballero. Especialista de Segundo Grado en Gastroenterología. Instructor de Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas.

Hospital Provincial Docente ¨Saturnino Lora¨. Santiago de Cuba.

La mayor parte de nuestros pacientes estuvieron entre los 31 a 60 años de edad. El sexo masculino fue el más afectado. El síntoma más frecuente resultó ser la Epigastralgia. La ingestión de café, fue el hábito tóxico más observado. Los medicamentos ulcerogénicos no resultaron importantes. La úlcera duodenal fue más frecuente que la gástrica.

Palabras clave: úlceras, estómago, duodeno, endoscopia oral.

Introducción

Hoy, sabemos que la úlcera péptica es una pérdida circunscrita de tejidos, que alcanza las capas mucosa, submucosa y muscular y se produce en las partes del tubo digestivo expuestas a la acción del jugo gástrico.

¿Cuánto tiempo transcurriría para llegar a este concepto?

Muchos hombres en el Mundo han dedicado importante espacio a la helcología. (Estudio de las úlceras pépticas gástricas y duodenales). En fecha tan temprana como en el 450 a. n. e, Hipócrates hizo una descripción de la úlcera gástrica y su relación con el factor climatológico, este junto con Galeno y Celso, posiblemente fueron los primeros en describir algunos casos de úlceras gástricas. (1) Asclepios, en el año 400 a. n. e., realizó la primera operación por úlcera (2), aunque en esa época solo se llegó a una descripción confusa y empírica de la misma. Francisco de Pedemonte, la consideró como una solución de continuidad y para el tratamiento utilizó compuestos de Aluminio, medicamentos aún vigentes en la actualidad. (3) (4) (5).

Durante los siglos XV al XVIII se desarrolló, la etapa experimental de la enfermedad ulcerosa, pero es Jean Bauhin quien descubre la úlcera gástrica en el siglo XVI en una joven fallecida por hematemesis y perforación gástrica.

Sin embargo fue Marcellus Donatus, quien en 1586, hizo la primera descripción clínica detallada y posteriormente en 1799, Baillie dio a conocer las manifestaciones clínicas y anatomopatológicas de las úlceras gástricas y duodenales. En esta época el conocimiento de la enfermedad ulcerosa recibió uno de los más extraordinarios impulsos, gracias a la realización de la autopsia y a la anatomía digestiva. (3)

A finales del siglo XVIII y durante el siglo XIX, se describe la patología ulcerosa de forma mucho más detallada. Voigtel en 1804, brinda una descripción de la entidad de localización gástrica y es Abercrombie quien nos deja en 1828, una excelente descripción clínica del padecimiento.

Entre los años 1825 a 1828, el francés Cruveilhier redacta un minucioso estudio de la enfermedad ulcerosa, que parece justificar que todavía la misma lleve su nombre. En 1857 Brinton, señala las condiciones anatomopatológicas verdaderamente clásicas de las úlceras. (3)

A fines del siglo XIX, se iniciaron dos grandes avances en este terreno, la Radiología gastrointestinal (Hemmenter y Cannon) y el tratamiento quirúrgico (Billroth). (3)

Moynihan en Escocia y Codman en Inglaterra (1900), junto a los hermanos Mayo en Estados Unidos, establecieron su interés por las úlceras duodenales y sus frecuencias en relación con las gástricas. En el I congreso de Nueva York, celebrado en 1914, el diagnóstico y la localización gástrica y duodenal de las úlceras se fundamentaron en documentos médicos, quirúrgicos y radiológicos.

¿Qué seguridad tenían en realidad, tan importantes personalidades de que los pacientes por ellos atendidos eran portadores de úlceras pépticas gástricas ó duodenales?

Al generalizarse la Gastroscopia por Shindler en 1922 y en especial en 1932, cuando dicho autor logró la construcción del gastroscopio flexible, se dio un impulso definitivo al conocimiento y diagnóstico de la úlcera péptica gastroduodenal. (3) (6)

Los estudios acerca de esta entidad se han mantenido hasta la actualidad, pero a pesar de los grandes avances obtenidos en este campo en el transcurso de los últimos años, no se ha resuelto el mecanismo básico responsable de su desarrollo. (7)

Método

El universo de este estudio, está constituido por los pacientes de los hospitales, ¨Saturnino Lora¨, ¨Orlando Pantoja Tamayo¨, de Contramaestre, ¨ José Martí,¨

¨Frank País García¨ y ¨Prisión de Boniato¨, de Santiago de Cuba, quienes acudieron a los servicios de Endoscopia Oral de sus respectivas áreas de salud, por presentar por lo general un cuadro de epigastralgia, acidez ó sangramiento digestivo alto, lo cual hacía sospechar la posibilidad de una úlcera péptica gástrica ó duodenal.

Una vez observada endoscópicamente una úlcera en estómago, duodeno ó en ambos lugares, efectuamos un interrogatorio al paciente ó familiar sobre: Hábitos tóxicos y medicamentos ulcerogénicos consumidos,