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La Helcología Digestiva en nuestro medio

agregando nosotros a la encuesta, la edad, el sexo, los síntomas y signos principales, así como los resultados endoscópicos.

Se analizan y comparan datos de más de veinte años de trabajo.

Resultados.

Presentamos los principales resultados de cinco estudios realizados en la provincia Santiago de Cuba, durante más de 20 años.

Durante un año (1985 – 1986) (ver Tabla No. 1, al final del artículo), realizamos en el Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora,” 4413 endoscopias orales (en aquel tiempo se realizaban los estudios de la provincia, casi exclusivamente en este centro). Encontramos 605 (13.6%) pacientes con úlceras, 208 (4.7%) gástricas y 397 (8.9%) duodenales.

Durante tres años (1988 – 1990) (ver Tabla No. 1, al final del artículo), efectuamos en el Hospital General de Contramaestre 2936 endoscopias orales y encontramos 343 (11.68%) úlceras, 79(2. 69%) gástricas y 264 (8.99%) duodenales.

En el policlínico “José Martí” (ver Tabla No. 2, al final del artículo), al ponerse en marcha el “Plan Revolución”, encontramos en las primeras 1000 endoscopias 396 (39.6%) pacientes con úlceras, 109 (27.52%) gástricas y 324 (81.72%) duodenales. 37 (3.7%) pacientes, presentaron de forma simultánea úlceras en estómago y duodeno.

Una investigación reciente, realizada en el Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”, nos brindó los siguientes datos (ver Tabla No. 2, al final del artículo). En un año realizamos 1546 endoscopias. Observamos 386 (24.96%) úlceras. 126 (32.64%) gástricas y 260 (67.35%) duodenales. 4 (1.03%) pacientes presentaron simultáneamente úlceras en estómago y duodeno.

De forma similar en el Hospital de la prisión “Boniato” (ver Tabla No. 2, al final del artículo), en las primeras 250 endoscopias orales, hallamos 81 (32.45%) pacientes con úlceras. 12 (4.8%) gástricas y 73 (29.2%) duodenales. 4 (1.6%) pacientes presentaron simultáneamente úlceras en estómago y duodeno. De las úlceras gástricas 4 (1.6%), eran superficiales.

En relación a la edad, el grupo más afectado fue el de 41 – 50 años, durante el período (1985 – 1986) y (1988 – 1990), en las investigaciones realizadas en los hospitales “Saturnino Lora” y “Orlando Pantoja Tamayo”, de Contramaestre.

En el Policlínico “José Martí” y en la investigación más reciente, efectuada en el “Saturnino Lora” (2008 – 2009), el grupo de edades más afectado fue el de los 51 a 60 años de edad. En el hospital “Prisión Boniato”, el grupo más afectado, resultó ser el de 31 a 40 años de edad.

En todas las investigaciones, el sexo masculino fue el más observado, como se plantea en todas las bibliografías revisadas. (8), (9), (10)

Los síntomas más referidos fueron la epigastralgia y la acidez, como siempre se ha planteado (8), (9), (10), (11)

El hábito tóxico, observado más frecuentemente fue la ingestión de café.

Durante el interrogatorio, nuestros pacientes refirieron, consumir muy pocos medicamentos ulcerogénicos, de forma general, excepto en la prisión “Boniato”, donde su uso fue alto.

En todos los estudios, la úlcera duodenal, resultó ser la más frecuente.

El Helicobacter Pylori, resultó frecuente en todos los estudios donde se efectuó su determinación (12), (13)

De forma general hubo un 22. 50% de pacientes ulcerosos. 12. 69 en el pasado siglo (XX) y un 32. 32% en el siglo actual.

Discusión

En relación con la úlcera péptica gástrica y duodenal, algunos opinan que es la enfermedad de los “dilemas y controversias”, pudiera realmente serlo, si reconocemos que estamos en presencia, de dos afecciones diferentes con el mismo nombre.

El concepto ó la opinión de no “ácido, no úlcera”, pudiera cambiar, si se considera al Helicobacter Pylori, como principal responsable de las mismas en el 80 a 90% de los casos. Seguidos por los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), así como que afecciones como el Gastrinoma, la Hiperplasia de las células “G” del Antro, la mastocitosis, las infecciones por citomegalovirus y Herpes simples, entre otras son importantes en el origen de esta entidad (14)

En la actualidad en Europa, no se consideran como factores de riesgos, el régimen alimentario, al que tanta importancia se había dado en décadas anteriores, ni tampoco al café y al alcohol. (14) En la Enciclopedia médica de España (año 2008), podemos encontrar que “no es cierto que el estrés produzca úlceras”. (15). Si se considera al hábito de fumar, el factor tóxico más importante.

Por el número de pacientes que hemos visto “curar” sus úlceras, cuando se realizan los tratamientos adecuados y existen cuidados individuales, nos hacen dudar del concepto que plantea que “el ulceroso, siempre es ulceroso”.

Definir si una úlcera es péptica ó por insuficiencia mesentérica ú otra afección (Sífilis, tuberculosis, etc), no resulta endoscópicamente fácil.

Se observa un aumento de la prevalencia de esta afección en el presente siglo en nuestro medio. En la actualidad la prevalencia de la misma en Noruega es de un 10%.(cifra similar a la planteada en el Bockus, año 1984). En los Estados Unidos de América se reporta un 9. 4% y en Finlandia un 5. 9%. En la mayoría de los estudios, se encuentran cifras de prevalencias entre el 5 y el 15%. (16), (17)

No tenemos explicación para este aumento de pacientes. Esperamos que nuevos