Pylori es un bacilo curvado, uno de los patógenos más común que afectan a seres humanos, infectando aproximadamente el 50% de la población del mundo.
Se encuentra con más frecuencia en países en vías de desarrollo que en los países industrializados, probablemente debido a las condiciones sanitarias deficientes.
El resultado de la infección depende de una combinación de elementos: virulencia bacteriana, factores del huésped, y ambientales.
Dos investigadores australianos Barry J. Marshall y Robin Warren, descubrieron el bacilo curvado Campylobacter Pylori, que más adelante fue nombrado Helicobacter Pylori en 1982. Por este descubrimiento les adjudicaron el Premio Nobel en el año 2005. Refutaron un dogma de muchos años en la ciencia médica al cuestionar el stress y la forma de vida como factores desencadenantes de gastritis y úlcera péptica. (20).
Desde entonces el potencial patogénico del H. Pylori, no sólo causa daño en la mucosa gástrica, sino también en una variedad de enfermedades que incluso no se relacionan con el aparato gastrointestinal. (Cuadro 1).
Enfermedades gastroduodenales:
• Cáncer gástrico
• Gastritis
• Linfoma MALT
• Úlcera péptica.
Enfermedades Cardio y Cerebro-vascular:
• Enfermedad coronaria
• Cefalea primaria.
• Raynaud primario.
• ACV
Enfermedades dermatológicas:
• Alopecia areata
• Dermatitis atópica
• Enfermedad de Behçet
• Urticaria crónica
• Púrpura trombocitopénica inmune.
• Liquen plano
• Esclerosis sistémica progresiva.
• Prurigo crónico multiforme.
• Prurigo nodular
• Prurito
• Psoriasis
• Estomatitis aftosa recurrente.
• Rosácea
• Púrpura de Schönlein-Henoch
• Síndrome de Sjögren
• Síndrome de Sweet
Enfermedades pulmonares:
• Asma bronquial.
• Bronquitis obstructiva crónica.
• Cáncer pulmonar
Enfermedades hepato-biliares:
• Colangiocarcinoma
• Cálculos biliares.
• Carcinoma hepatocelular
Enfermedades intestinales:
• Enfermedades entéricas.
• Enfermedades inflamatorias intestinales.
Enfermedades neurológicas:
• Enfermedad de Alzheimer
Otras:
• Linfoma extra-gástrico MALT
• Retraso del crecimiento.
• Anemia por deficiencia de hierro.
CUADRO 1. Enfermedades con una participación probada o sospechada del Helicobacter Pylori en su fisiopatología (20) Ana C. Hernando- Harder et al. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases. J. Eur. Dermatol. 2009.
Afectación del Helicobacter pylori fuera del aparato gastrointestinal
Varios mecanismos de acción se han propuesto en un intento por explicar las manifestaciones extraintestinales de la infección por Helicobacter pylori estos incluyen: gastritis atrófica, aumento en permeabilidad vascular gástrica durante la infección, liberación de mediadores inflamatorios, mimetismo molecular y respuesta inmune sistémica. (20).
Luego de la colonización gástrica, el Helicobacter pylori desencadena la producción de grandes cantidades de sustancias pro-inflamatorias como: citoquinas, eicosanoides y proteínas de la fase aguda. Esta respuesta inflamatoria puede llevar al desarrollo de complejos antígeno-anticuerpo o anticuerpos cruzados dando por resultado daño a otros órganos. (20, 23, 33).
Fae KC y col. han propuesto que el H. P. induce un fenómeno similar al observado entre los antígenos del estreptococo beta hemolítico del grupo A y proteínas, dando por resultado reacciones autoinmunes humorales y celulares para finalmente ocasionar fiebre reumática con miocardiopatía.
De acuerdo con estas observaciones, los investigadores han examinado el papel del H. P. como determinante patógeno para las enfermedades extra intestinales idiopáticas en la cual se halla implicada la desregulación del sistema inmune (20).
Rosácea y Helicobacter Pylori
En los últimos años, varios artículos han propuesto una posible relación causal entre H. pylori y la rosácea.
De este modo se ha postulado que el aumento de óxido nítrico (ON) producido por dicho germen podría ser causante del flushing y el eritema presente en la rosácea o tener un rol en la patogénesis de la inflamación observado en estos pacientes.
Un Estudio realizado por Argenziano G. y col. en Italia evaluó la serología para Helicobacter pylori en 48 pacientes con rosácea por medio de ELISA refiriendo que: la