Revisión bibliográfica de la hernia de Spiegel
Objetivo: Dar a conocer la evidencia disponible acerca de la hernia de Spiegel en la literatura científica.
Desarrollo: Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos Medline, Cuiden, Lilacs, Enfispo, Google académico y consultado en sociedades científicas. Los criterios de selección han sido artículos en los idiomas inglés y español, publicados desde el año 2000 hasta la actualidad.
Revisión bibliográfica de la hernia de Spiegel
– 1ª Autora: Alba Simón Melchor. Enfermera de Atención Continuada del Centro de Atención Primaria de Calaceite (Alcañiz). Titulación: Diplomada Universitaria en Enfermería. Diploma de Especialización en accidentes de tráfico. Título de enfermero experto en indicación, uso y autorización de medicamentos y productos sanitarios.
– 2ª Autora: Gema Naranjo Soriano. Enfermera del servicio de quirófano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). Titulación: Diplomada Universitaria en Enfermería. Título de enfermero experto en indicación, uso y autorización de medicamentos y productos sanitarios.
– 3ª Autor: Francisco José Esteban Fuentes. F.E.A. Medicina Familiar y Comunitaria en Urgencias del Hospital Obispo Polanco (Teruel). Titulación: Licenciado en Medicina, especialidad Medicina Familiar y Comunitaria.
– 4ª Autora: Lucía Simón Melchor. Enfermera de hospitalización del Hospital Comunitario de Norwich (Norwich, Reino Unido). Titulación: Diplomada Universitaria en Enfermería. Diploma de Especialización en accidentes de tráfico. Título de experto en indicación, uso y autorización de medicamentos y productos sanitarios.
– 5ª Autora: Rebeca Gil Salvador. Enfermera de Atención Continuada del Centro de Atención Primaria de Calaceite (Alcañiz). Titulación: Diplomada Universitaria en Enfermería. Título de experto en indicación, uso y autorización de medicamentos y productos sanitarios.
-6ª Autora: María Luisa Jiménez Sesma. Enfermera de Atención Continuada en Atención Primaria Sector Alcañiz (Alcañiz). Titulación: Diplomada Universitaria en Enfermería. Máster Interuniversitario de Ciencias de la Enfermería.
RESUMEN
Conclusiones/discusión: La hernia de Spiegel es una hernia poco frecuente localizada en la pared antero lateral del abdomen cuyo principal factor causante es el aumento de la presión intraabdominal. Diversos autores han elaborado varias teorías para explicar su etiología. Se debería sospechar la posibilidad de esta patología cuando se valora un paciente con dolor abdominal, oclusión intestinal o una masa en la línea semilunar.
El diagnóstico clínico es en muchas ocasiones difícil, debido a sus síntomas vagos e inespecíficos, presentando frecuentemente complicaciones como la incarceración y estrangulación. El método diagnóstico de elección es la Tomografía Axial Computarizada (TAC) siendo útil para la realización de su diagnóstico diferencial respecto a otras patologías abdominales. El tratamiento de elección es siempre quirúrgico y la técnica más recomendable es la laparoscópica ya que es la que mejores resultados ofrece al paciente. Es importante dar a conocer la hernia de Spiegel a los profesionales sanitarios para que realicen un diagnóstico precoz, debido a que su retraso implica una alta de complicaciones y la necesidad de cirugía urgente en muchas ocasiones.
PALABRAS CLAVE Hernia de Spiegel, etiología, diagnóstico, tratamiento.
INTRODUCCIÓN
La hernia de Spiegel se define como toda protrusión del saco peritoneal, órgano o grasa peritoneal a través de un defecto congénito o adquirido en la aponeurosis de Spiegel. Puede denominarse también hernia ventral lateral espontánea, hernia de tendón conjunto, hernia de la línea semilunar o hernia intersticial ventral (4,7,14,17,25,27,34,40,47).
Se localiza en la línea semilunar situada entre el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y la inserción de los músculos abdominales oblicuo externo e interno y transverso. Si bien el lugar más frecuente de su aparición es por debajo del ombligo (8,16,19,25,31,34,40,42). El contenido herniado puede yacer entre los músculos obturador interno y externo o entre el obturador externo y el pectíneo, quedando el contenido como hernia interparietal o intersticial (1,10,15,16,17,23,40,43). Ver Tabla nº 1: Línea semilunar de Spiegel (al final del artículo).
En 1764, J.T. Klinkosch describió la primera hernia ventral lateral espontánea localizada específicamente en la línea semilunar de Spiegel. Sin embargo en 1965, fue Spiegel quien describió la línea semilunar por primera vez (4,16,17,24,25,40,50).
El primer caso fue descrito en un niño en el año 1935, en el que debido a la edad de aparición se confirmó que era congénita. Actualmente se ha demostrado que en un 19% de los casos existe asociación entre la criptorquidia y los defectos de la pared abdominal (1,5,25,28). Tras seis días de evolución el paciente falleció como consecuencia de la incarceración de la hernia. Esto hizo pensar en la importancia de esta patología debido a las graves complicaciones que la acompañan (5,28).
OBJETIVOS
El objetivo general es informar de la evidencia disponible acerca de la hernia de Spiegel en la literatura científica existente.
Los objetivos específicos son dar a conocer las características generales, etiología, diagnóstico clínico, métodos diagnósticos, tratamiento de la hernia de Spiegel.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha efectuado una revisión de la literatura científica desde septiembre de 2014 hasta enero de 2015.
La búsqueda bibliográfica se ha llevado a cabo a través de las bases de datos biomédicas Medline (Pubmed), Cuiden, Lilacs, Enfispo, Google académico, además de consultas en sociedades científicas.
Se han seleccionado los artículos publicados desde el año 2000 hasta la actualidad, en los idiomas inglés y español, utilizando para la búsqueda los términos hernia de Spiegel, etiología, diagnóstico y tratamiento.
La búsqueda se ha completado consultando manualmente las referencias bibliográficas de los artículos más relevantes.