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Programa de Salud de la Hipertensión Arterial para Enfermería Comunitaria (Parte I)

Programa de Salud de la Hipertensión Arterial para Enfermería Comunitaria (Parte I)

La hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular donde los vasos sanguíneos presentan una presión constantemente alta. Las arterias transportan la sangre, bombeada en cada latido, desde el corazón hacia todas las partes del organismo. La presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias al ser bombeada por el corazón. A mayor tensión, mas esfuerzo debe realizar el corazón para bombear la sangre 1.

Programa de Salud de la Hipertensión Arterial para Enfermería Comunitaria (Parte I)

Ossama Nasser Laaoula. Master en Ciencias de la Enfermería en la Universidad de Almería. Enfermero en el hospital Ambroise Paré, Paris.

María Garrido-Piosa. Master en Ciencias de la Enfermería en la Universidad de Huelva. Enfermera en el hospital Raymond Poincaré, Paris.

Francisco Antonio Vega Ramirez. Master en Ciencias de la Enfermería en la Universidad de Almería.

Introducción

Según la OMS se puede hablar de hipertensión arterial (HTA) cuando la cifra de la tensión arterial sistólica (TAS) es igual o superior a 140 mmHg (milímetros de mercurio) y/o cuando la tensión arterial diastólica (TAD) es mayor o igual a 90 mmHg (tabla 1)2.

Las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en el mundo occidental. Diversos estudios han demostrado que la hipertensión arterial (HTA) es uno de los factores de mayor riesgo en el desarrollo de las mismas. En 2014, la prevalencia mundial de hipertensión en adultos fue del 22%2. Se ha comprobado que un tratamiento adecuado de la hipertensión arterial (HTA) disminuye de manera estadísticamente significativa la incidencia de mortalidad y morbilidad cardiovascular 3.

La cardiopatía isquémica y la enfermedad vascular cerebral abarcaron un 40,7% de las causas de defunciones en España en el año 1990. En España un 11,2% de los ingresos de mujeres y un 16,8% de hombres en el 2003 fueron debido a alteraciones del aparato circulatorio. Así también fue la causa de defunción en un 1,61% de las defunciones del 20034.

Los estudios realizados sobre la hipertensión arterial (HTA) en España sugieren que la prevalencia de la misma en la población de 20 a 65 años es, por lo menos, del 20%. La hipertensión arterial (HTA) aumenta con la edad (en mayores de 65, la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) es superior al 50%). A partir de la edad media de la vida, la hipertensión arterial (HTA) es más frecuente en mujeres 5.

El control correcto de la tensión arterial (TA) en la población no solo mejora el nivel de salud de la comunidad, sino que reduce, además el gasto sanitario ocasionado por las complicaciones derivadas de su elevación. Encontramos datos sobre el gasto sanitario significativos. Por ejemplo en el año 2007 se invirtió 6.445.978€ (14,09%) en atención primaria. En Andalucía se invirtieron 1.207.446€, que supuso un 16,06% del gasto médico total. No hay cambios significativos del 2007 al 2011, donde se invirtieron 6 millones de €6.

Con la campaña de diagnóstico precoz de hipertensión arterial (HTA) se han pretendido conseguir los siguientes objetivos 4:

  1. Diagnosticar el mayor número posible de hipertensión arterial (HTA) desconocido.
  2. Educación sanitaria de la población hipertensa.
  3. Conocer el grado de prevalencia de los factores de riesgo de hipertensión arterial (HTA).

De este modo en el 2003 de los diagnósticos realizado por el médico en España, un 14,5% fueron de hipertensión arterial (HTA) y en el 2006 un 27,74%6.

Podemos decir que existen muchos factores de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares (tabla 2) y que la hipertensión arterial (HTA) es uno de los más importantes ya que se ha estudiado a lo largo de la historia llegando a la conclusión de que el 50% del exceso de mortalidad se atribuye a este problema 1.

Muchos autores defienden que el control de dicho problema debe llevarse desde Atención Primaria debido a que es la puerta de entrada del usuario al sistema de salud. Los objetivos que se están acometiendo en estas campañas son los de lograr que los pacientes y usuarios de atención primaria conozcan mejor la hipertensión arterial (HTA), llevando la idea de tomarse al menos, una vez al año la presión arterial. Una vez detectado viene lo más difícil para el paciente que es el seguimiento de la hipertensión arterial (HTA), debe de acudir a sus citas tanto médicas como enfermeras. Además hay que llevar un control de los otros factores de riesgo antes mencionados 7.

Funciones del equipo de Atención primaria con la HTA 8:

  1. Detectar hipertensos/as en la población general, mediante el despistaje sistemático en la población demandante de consulta.
  2. Detectar factores de riesgos asociados y evaluar el perfil de riesgo vascular.
  3. Valorar el contexto socioeconómico (nivel cultural, situación familiar, laboral…)
  4. Realizar educación sanitaria.
  5. Descartar la causa más frecuentes de hipertensión arterial (HTA) secundaria.
  6. Valorar la repercusión de la hipertensión arterial (HTA) en los órganos diana.
  7. Establecer la pauta terapéutica adecuada a cada paciente.
  8. Establecer los objetivos y el seguimiento periódico de los hipertensos/as asumidos por Atención Primaria.

Diagnosticado el paciente hipertenso por su médico, y bajo el tratamiento farmacológico adecuado si es necesario, debe iniciarse de manera inmediata un seguimiento enfermero para controlar su tensión arterial y modificar algunos hábitos de vida perjudiciales para su salud. La consulta de Enfermería es lugar ideal para llevar a cabo esta labor, donde se elaborará un objetivo en acuerdo con el paciente para alcanzar un presión arterial optima.

(Tabla 3)9.