Hipertiroidismo en el embarazo. Revisión bibliográfica de la matrona
Resumen.
En este artículo se hace una revisión sobre la etiología, manifestaciones clínicas, y tratamiento del hipertiroidismo en el embarazo.
Hipertiroidismo en el embarazo. Revisión bibliográfica de la matrona
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: hipertiroidismo, embarazada, tratamiento.
Introducción.
El hipertiroidismo es la patología tiroidea más frecuente en el embarazo constituyendo la segunda patología de origen endocrino más frecuente en la gestante, situándose detrás de la diabetes.
Su incidencia es variable desde el 0,05 al 0,2% de las embarazadas.
Etiología.
De las posibles causas de hipertiroidismo en embarazo destaca:
- Enfermedad de Graves, patología autoinmune que produce un incremento de anticuerpos estimulantes del receptor de la tirotropina, constituye la causa más frecuente de hipertiroidismo en embarazadas, suele aparecer en el primer trimestre de embarazo o en el puerperio.
- Tirotoxicosis gestacional transitoria: suele producirse en el primer trimestre de embarazo y sobre todo en embarazos múltiples o molares, está producido por un incremento de la hormona gonadotropina coriónica que provoca un aumento en la concentración sérica total de tiroxina y triyodotironina, sin embargo la porción libre de estas hormonas apenas sufre modificación y vuelven a su valor normal sobre la semana 14-18 de gestación.
No presenta anticuerpos estimulantes del receptor de la tirotropina, por lo que esta situación no requiere tratamiento específico tiroideo.
Sintomatología.
En la gestante produce:
- Pedida de peso
- Taquicardia
- Sudoración
- Intolerancia al calor
- Disnea
- Riesgo de parto prematuro
- Puede ocasionar desprendimiento prematuro de placenta
- Riesgo preeclampsia
- Mayor índice de abortos.
En el feto existe riesgo de que aparezca:
- Muerte fetal intraútero
- Malformaciones
- Bajo peso al nacer
- Crecimiento intrauterino retardado.
Tratamiento.
- Antitiroideos:
- Propiltiuracilo durante el primer trimestre
- Metimazol durante el resto de embarazo.
- Betabloqueantes: Pueden producir retraso en el desarrollo del feto. En casos con mucha sintomatología se pueden usar. El propanolol, ayuda a controlar la taquicardia
- Yodo I 131: contraindicada en el embarazo, puede provocar malformaciones e hipotiroidismo congénito.
- Cirugía (tiroidectomía): se practica en el segundo trimestre y siempre que la mujer esté en estado eutiroideo, se usa cuando existe alergia a medicamentos antes descritos, la paciente se niega a tomarlos o cuando las dosis de tratamiento son muy altas
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