le ocasionaban calambres, no podía hablar a penas y duraba unos 5 minutos, desaparecía y volvía, ese dolor se repetía unas 10 veces al día, y mucha veces solamente de abrir la boca en la mañana ya comenzaba, refiere que tuvo varios tratamientos al inicio con antiinflamatorios sin mejoría y el médico general definió remitirlo con el neurólogo el cual después de realizas un examen físico exhaustivo y complementarios como la TAC de cabeza y la RMN de cabeza se definió el diagnóstico definitivo de Neuralgia del Trigémino. Desde aquel entonces más menos un año y medio el paciente tiene tratamiento con Carbamazepina 200mg cada 6 horas, una dosis total diaria de 1200mg y refiere que aún presenta dolor en ocasiones y que los períodos inter crisis tiene una duración de más menos 3 semanas solamente.
APP: Hernia de disco a nivel L3
APF: N/R
Alergia a medicamentos: N/R
Hábitos Tóxicos: Fumador de 10 años a hora no fuma, alcohol ocasional.
Operaciones: N/R
Datos Positivos al Examen Físico:
- Nervioso: Sin Alteración. Solamente ligera parestesia en la hemicara derecha en la región de inervación del trigémino, todo lo demás completamente normal, la exploración de las sensibilidades, reflejo corneal y fondo de ojo normal. Solamente dolor limitado a una o varias ramas del trigémino referido por la descripción del paciente con un comienzo y final brusco, sin dolor entre los accesos con existencia de zona gatillo a estímulos no álgicos y ausencia de déficit sensitivo.
Historia Psicosocial:
Paciente producto de un parto Eutócico sin dificultad que refiere haber tenido un infancia feliz en compañía de sus padres, refiere que al entrar a la enseñanza fundamental en el segundo año muere su padre el cual era su guía y lo que más quería en la vida, lo cual lo afectó mucho principalmente en sus relaciones con los demás ya que no resistía que a los demás compañeros con sus padres y no resistía la tristeza, refiere que dejó la escuela después de un año prácticamente de la muerte de su padre y comenzó a trabajar en la caña, tuvo su primera novia a los 13 años aceptada por su madre y abuelos, se casó a los 24 años con la cual continua hasta la actualidad.
Refiere que siempre ha trabajado de constructor, más bien de ayudante del constructor y que desde que le fue diagnosticada la hernia de disco y posteriormente la Neuralgia del Trigémino se aposento y ahora no está haciendo nada, se pasa todo el día en la casa, la mujer es la que trabaja.
ID: Neuralgia del Trigémino.
Secciones de tratamiento:
Sección 1: El paciente después de aplicado el consentimiento informado y el Test Medical Cornell Index se le aplicó la técnica de sugestión de caída hacia atrás y seguidamente aprovechando su gran sugestionabilidad se llevó a un estado de hipnosis profunda donde se le dejó el signo señal y se trabajaron elementos fundamentalmente como la autoestima y al la imaginería.
Sección 2: A el paciente se le explicó en que consistía su enfermedad, las posibles etiologías, adelantos y fisiología de la enfermedad .Basado en lo anterior se basaría toda la imaginería del paciente el cual a través de unos canales imaginarios regularía conjuntamente con su respiración y la energía positiva y negativa todo el proceso del dolor, estos ejercicios quedan como órdenes posthipnóticas. Igualmente la importancia del agua para sellar los canales negativos y su efecto anestésico.
Sección 3: El paciente refiere que con los ejercicios realizados en casa se sentía mucho mejor, ya solo presentaba de 4 a 5 crisis y no eran tan dolorosas, refería que el tratamiento con el agua había sido mágico. Es de destacar que el Test arribo nerviosismo y ansiedad como principales síntomas.
Sección 4: El paciente es tratado ya bajo un transe más profundo donde se trabaja más la autoestima de este así como se realizó una regresión hasta los 10 años para evaluar algún proceso o trastorno que pudiera estar influyendo en él, en las regresiones que fueron de 5 en 5 años descendientes el paciente todo el tiempo mostró felicidad, solo al llegar a los 25 años se notó un poco tenso, comenzó a llorar bajo transe ya que en ese año perdió a su hermana mayor por un accidente de tránsito cosa de la que no nos habló en la entrevista realizada, fue manejado el momento bajo transe sin problema, no se encontró otra cosa. Se le indicó realizar su consulta con el neurólogo que le daba seguimiento.
Sección 5: El paciente llegó muy contento con la evaluación del neurólogo el cual confirmaba que podía bajar las dosis de Carbamazepina y la mejoría clínica del paciente, el neurólogo le indicó nuevamente una TAC. El paciente clínicamente mucho mejor, tiene una semana ya sin dolor, solo refiere un ligero hormigueo en la hemicara derecha que cuando aparece con solo mojarse la cara con agua desaparece.
Sección 6 y 7: Se mantiene el mismo tratamiento reforzando siempre la autoestima del paciente, ya el paciente refiere sentirse muy bien y no refiere ningún síntoma.
Sección 8,9 y 10: El paciente totalmente recuperado ya tiene un mes y medio sin dolor se sigue reforzando bajo hipnosis profunda todo lo indicado.
Análisis y discusión de los resultados
En un estudio realizado para evaluar el Flujo respiratorio dirigido (FRD), una técnica de hipno-relajación para el alivio del dolor realizado por José Carlos García Jacomino, Psicólogo, Máster en Psiquiatría Social