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Hipnoterapia en el tratamiento del dolor de la Neuritis Cubital Hanseniana. Presentación de un caso

Hipnoterapia en el tratamiento del dolor de la Neuritis Cubital Hanseniana. Presentación de un caso

La neuropatía de la Lepra resulta, principalmente, un proceso inflamatorio de los nervios periféricos, cuya intensidad, extensión y distribución depende de la forma clínica y de la fase evolutiva de la enfermedad. Estos episodios son clínicamente conocidos como neuritis que pueden ser agudos o crónicos. Las neuritis agudas se presentan de forma abrupta, con cuadro objetivo de hipersensibilidad a la palpación, y dolor intenso.

Hipnoterapia en el tratamiento del dolor de la Neuritis Cubital Hanseniana. Presentación de un caso

Artículo Original

Dr. Adolfo Lambert Delgado. Especialista MGI, Master en Medicina Natural y Tradicional, Diplomado en Hipnosis Terapeútica.

Trabajo realizado en la Unidad Básica de Salud (UBS) Municipio Amaporã Estado Paraná. Brasil

Ministerio de Salud, Municipio Amaporá. Brasil

Resumen

Con frecuencia las estructuras neurales desenvuelven edema, resultando un espesamiento de los nervios, con alteraciones de la función sensitiva o sensitivo-motora, que pueden ser reversibles si hubiera control del edema. El tratamiento procura controlar las alteraciones inmunoinflamatorias y evitar las deficiencias físicas consecuencia del daño neural, en el tratamiento de las neuritis, las drogas preconizadas son los corticosteroides y la prednisona es la más usada, también se usan los antidepresivos tricíclicos, los neurolépticos, aunque el tratamiento quirúrgico como coadyuvante en el tratamiento de esta enfermedad también está descrito.

Es por ello que se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal de presentación de un caso diagnosticado de Neuritis Cubital Hanseniana en la Unidad Básica de Salud del Municipio Amaporã, Estado Paraná, Brasil. El estudio cualitativo tomó como muestra una paciente de 64 años de edad la cual fue diagnosticada por el dermatólogo de la región con una Lepra Pausibasilar neurológica pura, ya que no presentaba otra manifestación clínica que no fuera la inflamación del nervio cubital. Con el tratamiento Lepromatoso de base se aplico la terapia Hipnótica que constó de 12 sesiones con una duración de 1 hora todos los lunes, el trabajo tuvo por objetivo evaluar la efectividad de la hipnosis en el tratamiento la neuritis hanseniana. La hipnoterapia resultó efectiva en el manejo de la paciente disminuyendo la inflamación y el dolor. Los principales rasgos identificados en el Test Cornell Medical Index fueron la depresión y el nerviosismo.

Palabras clave: Neuritis. Lepra. Hipnosis

Introducción

Los avances en la terapéutica de la hanseniasis y la implementación de nuevas estrategias en la conducción de los programas de control reducirán drásticamente su prevalencia en todo el mundo (1). Entretanto, el comprometimiento de la función neuronal continua siendo un problema que requiere atención cuidadosa, tanto con el objetivo de evitar o minimizar su progresión, como para prevenir sus séquelas, las deficiencias sensitivas y sensitivo-motoras y las incapacidades y deformidades que pueden resultar de ese comprometimiento neural (2,3).

El comprometimiento del sistema nervioso periférico antes, durante y después del término del tratamiento, o sea, el alta de la medicación específica (poliquimioterapia), es responsable por la mayoría de las deficiencias y deformidades asociadas a la hanseniasis (4).

En la evolución de la hanseniasis, los nervios periféricos pueden ser acometidos en número y gravedad variable, de acuerdo con la respuesta inmunocelular inherente a cada paciente (5).

Los episodios pueden llevar a un agravamiento del proceso inflamatorio del nervio y, consecuentemente, de la función neuronal. Por eso y otros factores, se hace necesario preconizar una definición más clara sobre las características de la neuropatía de la enfermedad de Hansen, de los métodos diagnósticos disponibles y de una conducta terapéutica accesible y practicable.

Concepto

La lepra es una infectopatía crónica producida por el Micobacterium leprae. La enfermedad afecta primariamente las partes superficiales del cuerpo, es decir, las zonas más frías, ya que el bacilo crece en estas regiones, de ahí que las manifestaciones ocurran en los nervios superficiales, la piel, el tercio anterior del ojo, el tracto respiratorio superior y los testículos. La neuropatía por Hansen es la más tratable del planeta (6,7). Por la tendencia a la diseminación hematógena, existe una asimetría en la topografía de las lesiones, con localización selectiva por las áreas corporales frías.

La neuropatía es de aparición tardía y se diferencia de la polineuropatía distal por los límites netos de déficit sensitivos, por su topografía no coincidente con troncos periféricos, por la conservación de reflejos osteotendinosos y por la ausencia de signos autónomos, se exceptúa la anhidrosis 8,9. En los estudios neurofisiológicos se observan amplitudes reducidas de los potenciales sensitivos y motores, así como un enlentecimiento de la velocidad de conducción en las zonas de engrosamiento de los nervios (10,11).

La neuropatía de la hanseniasis resulta, principalmente, de un proceso inflamatorio de los nervios periféricos, cuya intensidad, extensión y distribución dependen de la forma clínica, de la fase evolutiva de la enfermedad y de los fenómenos de agudización durante los episodios reaccionales, o sea, la reacción tipo 1 o