del nervio cubital a nivel de la muñeca ezquierda.
Datos positivos examen físico neurológico
– Marcha normal
– Defecto motriz, para la flexoextensión de la mano izquierda
– Trastornos sensitivos para el dolor, la temperatura a nivel del tobillo y región interna de la pierna derecha.
– Hipopalestesia y disbatiestesia en punta de los dedos del miembro inferior derecho.
– Nervio cubital palpable y sensible
Exámenes complementarios
– Radiografía de tórax anteroposterior: No alteraciones pleuropulmonares
– Tomografía axial computarizada de cráneo: Normal
– Ecografía abdominal: Hígado, bazo, páncreas y riñones normales. No adenopatías intraabdominales: No visceromegalia
– Hemoquímica: Sin alteraciones
– Líquido cefalorraquídeo: Citoquímico, citológico, bacteriológico, inmunológico: Normales
– Prueba serológica: No reactiva
– Se tomó muestra para biopsia de la piel la cual fue negativa
Otros estudios inmunológicos
– Factor reumatoideo, anticuerpos antinucleares (ANA), células LE, inmunocomplejos circulantes, proteínas totales y fraccionadas: Normales
Estudio neurofisiológico
– Potencial evocado visual: Normales
– Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral: Normales en ambos oídos
– Potenciales evocados somatosensoriales de nervio cubital izquierdo: prolongación de latencia que indica daño mielínico en la vía somatosensorial periférica.
– Estudios de conducción sensitiva cubital: Prolongación de latencia en el punto Erb, lo que indica daño mielínico cubital periférico
– Estudio de conducción sensitiva del sural y medianos: Normal bilateralmente
– Estudio de conducción motora del peroneo y mediano distal: Normales
– Onda F de estimulación del nervio peroneo: Prolongación de latencia en miembro inferior derecho.
Se realizó además baciloscopia cuyos resultados conjuntamente con la biopsia de piel y la reacción de Mitsuda antes, esta ultima positiva permitieron diagnosticar la enfermedad de Hansen, para lo cual se puso tratamiento específico, aunque se mantuvieron los síntomas, dadas fundamentalmente por la dificultad para la anteroflexión a nivel de la mano izquierda.
Historia Psicosocial:
Paciente producto de un parto Eutócico sin dificultad que refiere haber tenido un infancia feliz en compañía de su padres, refiere que la enseñanza media fue la mejor etapa de su vida, que fue donde más amigos tuvo, que su desarrollo intelectual fue bueno con buenas notas académicas, que los problemas vinieron después cuando en el último año salió embarazada y dejó de estudiar. Se casó y prácticamente se dedicó a criar a sus hijos, 5 en estos momentos. Refiere que estuvo trabajando cortando caña pero que después comenzó a coser y es el trabajo que viene realizando hasta ahora, aunque después que le fuera diagnosticada la enfermedad, dejó de trabajar, cosa que ha sido motivo de angustia, ya que es la principal fuente de ingreso de dinero al hogar. Su esposo trabaja en la agricultura, salario mínimo, bebedor habitual aun en dependencia y muchas veces el dinero del mismo de este no llega a la canasta familiar motivo desencadenante de gran stress para ella y motivo además de di funcionabilidad familiar. Vive actualmente con su esposo y dos hijos varones los cuales no trabajan
ID: Hanseniasis Paucibacilar Neurálgica pura
Secciones de tratamiento:
Sección 1: La paciente después de aplicado el consentimiento informado y el Test Medical Cornell Index se le aplicó la técnica de sugestión de caída hacia atrás y seguidamente aprovechando su sugestionabilidad se llevo a un estado de hipnosis profunda donde se le dejó el signo señal y se trabajaron elementos fundamentalmente como la autoestima y la imaginería.
Sección 2: A la paciente se le explicó en que consistía su enfermedad, las posibles etiologías, adelantos y fisiología de la enfermedad .Basado en lo anterior se basaría toda la imaginería de la paciente la cual a través de unos canales imaginarios regularía conjuntamente con su respiración y la energía positiva y negativa todo el proceso del dolor, estos ejercicios quedan como órdenes posthipnóticas .Igualmente la importancia del agua para sellar los canales negativos y su efecto anestésico.
Sección 3: La paciente refiere que con los ejercicios realizados en casa se sentía mucho mejor, refiere que a pesar de tener aún ligera inflamación ya puede cerrar un poco la mano. Es de destacar que el Test arribó depresión y el nerviosismo como principales síntomas.
Sección 4: La paciente es tratada ya bajo un trance más profundo donde se trabaja más la autoestima de esta así como todas las ordenes pos hipnóticas orientadas. Se le indicó realizar su consulta con el dermatólogo en la semana 6 de tratamiento.
Sección 5 y 6,7: Se mantiene el mismo tratamiento reforzando siempre la autoestima del paciente, ya el paciente refiere sentirse mucho mejor y solo refiere ligero dolor en la muñeca.