Inicia posterior a la ingesta excesiva de alcohol y actividad sexual, con fiebre, cardialgia que significa malestar por taquicardia, “ansias” en el estómago, que se refieren a náuseas la cual se acompañó de vomito biliar y orina concentrada.
Este cuadro clínico nos va orientando a varios diagnósticos, en primer lugar encontramos un probable síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, en el texto no encontramos parámetros objetivos para poder confirmar el síndrome con los criterios diagnósticos actuales (frecuencia cardiaca por arriba de 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria por arriba de 20 respiraciones por minuto, temperatura por arriba de 38°C o por debajo de 36°C, y leucocitosis de más de 12,000mm3, menos de 4,000mm, o más de 10% de bandas)4 pero si tenemos datos indirectos de estos parámetros, es un paciente taquicárdico, probablemente deshidratado por la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas, taquipneico y febril.
Otro dato importante de este cuadro es la actividad sexual del paciente, obviamente sin protección de ningún tipo, y con múltiples parejas previa al inicio de la sintomatología. Este dato en concreto nos podría orientar al origen del cuadro, una infección inicialmente de vías urinarias bajas, que ascendió a vejiga y probablemente propagación más alta, causando el florido cuadro general del paciente. 5
Al tener un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica sumado a un foco infeccioso el paciente presentaba una probable sepsis urinaria, y en este caso una probable sepsis severa por las alteraciones del estado mental de este paciente. 6 Entonces, en este paciente podemos afirmar con cierto grado de certeza que el diagnóstico fue de sepsis severa de origen urinario.
En este paciente el cuadro parece auto limitarse después de 24 días, cabe mencionar que en el texto no se menciona el manejo que en ese momento recibió por parte de Hipócrates, sus remedios aunque actualmente obsoletos, pudieron ser de gran utilidad en su época y tal vez contribuyeron al alivio del paciente, nunca lo sabremos con certeza en este caso. 7, 8, 9
Conclusiones:
A pesar de los gigantescos pasos que día a día da la medicina en el mundo, y lo muy especializada que es hoy en día, jamás hubiera llegado a este punto sin la visión y la entrega de sus pilares ancestrales, los médicos que así como Hipócrates dedicaban su vida al entendimiento de la enfermedad y al alivio del sufrimiento humano. Como médicos nos resulta de vital importancia no solo ser expertos en las actualidades médicas, si no conocer cómo ha ido evolucionando y donde fue el punto de partida para llegar al punto donde nos encontramos hoy. Hipócrates hoy y siempre será una de las figuras de mención obligatoria para todo aquel que tenga el honor de dedicar su vida a la más humana de las ciencias, la Medicina.
Referencias bibliográficas:
1. Zozaya Antonio, Aforismos y pronósticos de Hipócrates, Tercer Millar, Madrid 1904
2. García Barreno Pedro, El legado de Hipócrates, primera ed, España: Espasa; 2008
3. Nota Histórica, Hipócrates y juramento hipocrático, Rev otorrinolaringol cir cab-cue. 2002; 62: 87-88
4. Duarte Mote Jesús, Espinosa López Rogelio, Sánchez rojas Graciela, De Santiago Leaños Juan, Díaz Meza Salvador, Lee, Eng Victor Enrique. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Respuesta fisiopatológica. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2009;23(4):225-233
5. Calderón Jaimes Ernesto, Casanova Román Gerardo, Galindo Fraga Arturo, Gutiérrez escoto Pablo, Landa Juárez Sergio, Moreno Espinoza Sarbelio, Rodríguez Covarrubias Francisco, Simón Pereira Luis, Valdés Vázquez Rafael. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Un enfoque multidisciplinario para casos no complicados. Bol Med Hosp Infant Mex 2013;70(1):3-10
6. Martín Ramírez Jair F, Domínguez Borgua Andrés, Vázquez Flores Al D. Sepsis. Med Int Méx 2014; 30:159-175.
7. Arana, JI. Historias curiosas de la medicina. Escasa Calpe, Madrid. 1994
8. Schmidt, J. Diccionario de mitología griega y romana. Larousse Planeta, Barcelona. 1995
9. Flaceliere, R. La vida cotidiana en Grecia en el siglo de Pericles. Temas de Hoy, Barcelona. 1993