Cuidados ante una hipoglucemia grave de una gestante diabética en el servicio de urgencias
RESUMEN
En este artículo se presenta un caso clínico sobre una situación de hipoglucemia que cursa en una gestante tratada en el servicio de urgencias. En casos graves esta situación puede llegar a comprometer la vida de una persona si no se revierte con rapidez.
Cuidados ante una hipoglucemia grave de una gestante diabética en el servicio de urgencias
José Iglesias Moya. Enfermero.
Pedro Luis López Carmona. Enfermero.
Palabras clave: cuidados, hipoglucemia, salud
INTRODUCCIÓN
Consideramos que una hipoglucemia es leve cuando hay unos niveles de la glucosa en sangre entorno a los 40-70 mg/dl y severa cuando es menor de 40mg/dl (1). La incidencia de crisis de hipoglucemia leve se sitúa entorno a dos por semana y las graves de una al año siendo causa de muerte en diabéticos tipo I.
Normalmente la causa de las hipoglucemias en personas diabéticas se debe a errores en la administración de insulina, disminución del aporte de glucosa con el alimento, o aumento del consumo de glucosa con el ejercicio. (2)
Las mayores consecuencias de la hipoglucemia se observan en niños debido a que puede afectar el neurodesarrollo (3). En el adulto y también en el niño la hipoglucemia puede dar lugar a deterioro cognitivo, isquemia cerebral o miocárdica, convulsiones.(2)
Los signos y síntomas son:
- Autonómicos: sudoración, temblor, palpitaciones
- Neurológicos: confusión, mareos, incoordinación, pérdida de conciencia (4).
La hipoglucemia no tiene efectos directos negativos en el feto (5).
El tratamiento en casos graves se basa en la administración de oxígeno, glucagón subcutáneo y glucosa intravenosa. (2)
OBJETIVOS
Conseguir una actuación rápida y eficaz del personal de Enfermería en urgencias mejorando la atención ante esta situación.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Revisión en diferentes bases de datos y revistas científicas (Scielo, Google académico, Cuiden)
RESULTADOS
Caso clínico.
Gestante de 30 semanas, diagnosticada de diabetes gestacional que acude al servicio de urgencias acompañada por su marido, la mujer presenta una disminución de la conciencia, en la valoración el marido comenta que se ha administrado una dosis incorrecta de insulina.
Constantes: tensión arterial (T.A.) 95/50 mmHg, frecuencia cardiaca (FC) 120, Saturación de oxigeno (O2) 97%, Glucemia 39 mg/dl.
Tratamiento habitual: Hierro, ácido fólico, insulina.
No alergias conocidas, sin antecedentes de interés
Tratamiento para la hipoglucemia: Dextrosa intravenosa al 10% y O2.
Valoración por necesidades
Respirar
. Frecuencia superior de los límites normales 22 por minuto. Necesidad alterada
Beber y comer
Información facilitada por marido, nos comenta que sigue una dieta para diabéticos de 2000 kcal dia.
La mujer no presenta alteraciones de mucosas o dientes.
Debido a la disminución de conciencia esta necesidad está alterada.
Eliminar
Micciona y defeca con normalidad. Información dada por marido
Necesidad alterada por nivel de conciencia
Moverse
Presenta edemas en miembros inferiores. Limitación para moverse debido al estado de conciencia.
Necesidad alterada
Dormir y descansar
No valorable
Vestirse y desnudarse
Necesidad alterada por conciencia limitada
Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales
La paciente presenta una temperatura de 36,5 ºC. No alterada
Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos
La mujer parece aseada y limpia
Necesidad no alterada
Evitar los peligros
Sin alergias conocidas. Necesidad alterada por nivel de conciencia disminuido
Comunicarse con los semejantes
Normalmente no presenta problemas de visión u oído pero en el momento de ingreso esta necesidad está alterada por la disminución de conciencia.
Actuar según sus creencias y valores
No valorable
Autorrealización
Necesidad no valorable.
Distraerse
No valorable
Aprender
Alterada debido al nivel de conciencia.