- La enfermera que va a canalizar el epicutáneo (1) realizará lavado estéril y colocación de guantes estériles.
- Preparación de mesa auxiliar y materiales con las medidas estériles internacionales.
- La enfermera ayudante (2), desinfectará la zona de la punción aislando la zona con compresas estériles hasta que la enfermera 1 la aísle mediante los campos estériles.
- Se purgará la palomita y el catéter epicutáneo con suero previamente heparinizado, comprobando su estado. Foto 1.
- La enfermera 2 ya lavada y con guantes estériles inmovilizará al recién nacido para facilitar la técnica, con la precaución de girar la cabeza hacia el mismo lado de la extremidad de la punción.
- Canalización de la vena seleccionada con la palomilla hasta que refluya sangre; tras ello proceder a introducir el catéter con las pinzas Foto 2.
- Para alcanzar la distancia previamente medida, en ocasiones es necesario masajear la extremidad o introducir pequeños bolos de solución heparinizada. Se verificará su permeabilidad comprobando que refluya. Foto 3.
- Retirar la palomilla y presionar enérgicamente el punto de punción con apósito hemostático hasta que ceda la hemorragia, colocando los apósitos estériles que fijen el catéter. Foto 4 y 5.
- Comprobación radiológica de su colocación y fijación definitiva. Registrando su implantación.
Complicaciones
- Migración de Líneas
- Infección
- Trombosis
- Extravasación
- Derrame Pericardio/Taponamiento
- Embolia/Flebitis
- Otras Complicaciones
Cuidados de Enfermería
- Se realizará la cura según las normas de la CDC, de forma aséptica, lavado de manos y colocación de guantes estériles.
- Observación permanente y valoración de aspecto del apósito, zona de implantación, sangrados, fijación con férula (si fuera precisa), posición funcional de miembro afecto así como comprobación de presiones si existiera ritmo de perfusión continúa.
- Cura rigurosa a las 24 horas de la inserción, con el fin de retirar posibles restos hemáticos evitando así posibles infecciones. Esta y todas las demás curas se realizarán con suero salino y antiséptico (preferiblemente clorhexidina*), comenzando a limpiar desde la zona de inserción hacia el exterior y en círculos, dejando secar la zona antes de colocar el apósito.
- Las curas posteriores se realizarán en función de su necesidad y cada 7 días utilizando un apósito del tipo Dermafilm· o cada 72 horas si se trata de un apósito tradicional.
Conclusiones
- Existe una necesidad de estandarizar el manejo del catéter epicutáneo.
- Extender el uso de los PICC en Pediatría
- Necesidad de realizar estudios sobre heparinización y mantenimiento.
- Cuidando los accesos venosos periféricos mejoramos los cuidados a nuestros pacientes y la calidad de nuestro trabajo.
- Es una técnica relativamente fácil. Poco cruenta. Mínimamente invasiva. Elimina venoclisis repetidas.
Bibliografía
- Crespo, C. Cuidados de Enfermería en neonatología. Cap 367 vías de perfusión en el neonato. Ed. Síntesis 2010.
- Perez Lafuente, E. Ros Navarret, R. Protocolo canalización de catéter epicutáneo en neonatos. Revista del Colegio de Enfermería de Valencia. 2009.
- Castro López, F. Beneficios del catéter epicutáneo en el recién nacido. Rev. Cubana de Enfermería 2004.
- Grupo de trabajo de catéteres intravasculares Protocolo de vías centrales de acceso periférico Hospital Universitario 12 de Octubre. 2004.
- Carrero caballero, MC Accesos vasculares. Implantación y cuidados enfermeros; Difusión avances de Enfermería. 2002.
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