El uso de prismas o espejos puede ser usado en anteojos para compensar la Hemianopsia Homónima. Con estos elementos uno puede desplazar o re-ubicar el campo visual, pero todavía son necesarios movimientos oculares activos para mantener el objeto de interés en foco. La recuperación del campo visual con métodos más sofisticados y el uso de computadores han generado controversia entre los expertos, sin embargo ningún método ha demostrado resultado factible 10.
A pesar de que aún quedan lagunas en la exacta comprensión de este complejo fenómeno, consideramos, al igual que opinan otros autores, que los estudios del Campo Visual y de la Resonancia Magnética Nuclear tienen un gran valor topográfico en estos pacientes 11,12.
Discusión del caso:
Se trata de una paciente de 45 años de edad, procedencia urbana, profesional, la misma presentó cifras elevadas de tensión arterial (160/ 120), sin un tratamiento adecuado y a los siete días de
permanecer con variabilidad de la tensión arterial, notó al leer, perdida de la visión hacia un lado del campo visual en ambos ojos. Como datos positivos en esta paciente, solamente tenía antecedente de hipertensión arterial sin tratamiento adecuado. La agudeza visual (AV) fue de 1,0 en ambos ojos (AO), el fondo de ojo fue normal, tanto a la fundoscopia directa e indirecta y la exploración de los movimientos oculares sin alteración en ambos ojos.
El estudio campimétricos fue completamente anormal pues se detectó una pérdida del campo temporal del ojo derecho y nasal del ojo izquierdo, diagnosticándosele hemianopsia homónima derecha y se remite hacia la consulta de neurología.
En neurología se le indicaron varios estudios hematológicos e imagenológicos, siendo positivo:
– Tomografía Axial Computarizada (TAC): Informa infarto del lóbulo occipital.
– Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de cráneo: mostró un área de infarto al nivel de la sustancia blanca occipital izquierda, en el lóbulo frontal derecho y parietal izquierdo.
Esta paciente se mantiene bajo supervisión médica y seguimiento estricto de la hipertensión arterial, pues se ha demostrado que sólo con el tiempo y adaptación puede existir una mejoría.
Consideraciones Finales:
Los infarto del lóbulo Occipital no son de frecuente diagnostico en nuestras áreas de salud por lo que antes un caso de ceguera bilateral en una paciente joven con antecedente de Hipertensión Arterial debemos de actuar rápidamente en conjunto con los neurólogos, pues del diagnóstico precoz dependerá la evolución satisfactoria del paciente, evitando complicaciones como los Ataque Transitorio de Isquemias
(ATI) con sus respectivas secuelas.
ANEXOS
Resultado del campo visual
Resonancia magnética
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