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Infección por marcapasos permanente

nuevo sistema ya sea en uno o dos actos quirúrgicos siempre que ello no suponga un riesgo inaceptable para la vida del paciente, promete ser la mejor opción para el tratamiento de la infección por marcapasos y/o por electrodos afuncionantes.

ANEXO 1. TABLAS

Tabla 1: Infección por implantación de marcapasos según tipo de proceder.

Proceder – Casos Infectados – %

Primoimplante – 25 – 3.88%

Cambio – 7 – 2.75%

Total – 32 – 3.52%

Fuente: Registro de implantes de Marcapasos Permanentes del Centro de Atención Cardiovascular de Camagüey.

Tabla 2: Infección por implantación de marcapasos según tiempo de aparición después del proceder.

Tiempo de aparición – Nº Pacientes – %

Menos de 2 meses y 29 días – 14 – 44%

Más de 3 meses – 18 – 56%

Total – 32 – 100%

Fuente: Encuesta.

Tabla 3: Infección por implantación de marcapasos según forma clínica de presentación.

Formas Clínicas – Nº Pacientes – %

Celulitis de la bolsa del marcapasos – 3 – 9.3%

Absceso de la bolsa del marcapasos – 2 – 6.2%

Necrosis séptica de la bolsa del marcapasos – 11 – 34.3%

Infección crónica por el o los electrodos afuncionantes – 6 – 19%

Endocarditis por implantación de marcapasos – 10 – 31.2%

Total – 32 – 100%

Fuente: Encuesta.

Tabla 4: Infección por implantación de marcapasos según germen causal.

Germen – Nº Pacientes – %

Staphylococcus epidermidis – 7 – 22%

Staphylococcus aureus – 13 – 40.6%

Ambos Staphylococcus – 3 – 9.3%

Pseudomona aeruginosa – 4 – 12.5%

Germen no identificado – 5 – 15.6%

Total – 32 – 100%

Fuente: Encuesta.

Tabla 5: Infección según respuesta al tratamiento aplicado.

Tto aplicado Pacientes Curados  No curados Fallecidos
1. 3 3
2.* 4 1 3
3. ** 15 15
4. 3 3 2
5. 7 6 1 1
  1. Tratamiento médico.
  2. Cambio sistema contralateral sin retirar electrodo.*
  3. Cambio sistema contralateral retirando electrodo. **
  4. Tratamiento antimicrobiano.
  5. Tratamiento quirúrgico.

Fuente: Encuesta.

* Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral, toilette de la bolsa infectada, anclaje a plano muscular limpio del o los electrodos afuncionantes y tratamiento antimicrobiano.

** Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral más retirada del o los electrodos por tracción manual simple, toilette de la bolsa infectada y tratamiento antimicrobiano.

ANEXO 2

ENCUESTA

1. Tipo de implante (proceder).

a)             ___ Primoimplante.

b)            ___ Cambio de marcapasos.

2. Tiempo de aparición después del proceder.

a)             ___Menos de dos meses y 29 días.

b)            ___Más de 3 meses.

3. Formas clínicas de presentación de la infección

a)             ___Celulitis de la bolsa del marcapasos.

b)            ___Absceso de la bolsa del marcapasos.

c)             ___Necrosis séptica de la bolsa del marcapasos.

d)            ___Infección crónica asociada al o a los electrodos afuncionantes.

e)             ___Endocarditis por implantación de marcapasos.

5. Gérmenes causantes de la infección por implantación de marcapasos.

a)     ___Staphylococcus aureus.

b)    ___Staphylococcus epidermidis.

c)     ___Pseudomona aeruginosa.

d)    ___Corynebacterium.

e)     ___Klebsiella.

f)     ___No identificable.

g)    ___No crecimiento bacteriano.

6. Terapéutica aplicada en estos pacientes según la forma clínica de presentación.

a)             ___Tratamiento médico.

b)            ___Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral, toilette de la bolsa infectada, anclaje a plano muscular limpio del o los electrodos afuncionantes y tratamiento antimicrobiano.

c)             ___Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral más retirada del o los electrodos por tracción manual simple, toilette de la bolsa infectada y tratamiento antimicrobiano.

d)            ___Tratamiento antimicrobiano.

e)             ___Tratamiento quirúrgico.

7. Respuesta a la terapéutica utilizada en estos pacientes:

a)             ___Curado.

b)            ___Persistencia.

c)             ___Recidiva.

d)            ___Reinfección.