nuevo sistema ya sea en uno o dos actos quirúrgicos siempre que ello no suponga un riesgo inaceptable para la vida del paciente, promete ser la mejor opción para el tratamiento de la infección por marcapasos y/o por electrodos afuncionantes.
ANEXO 1. TABLAS
Tabla 1: Infección por implantación de marcapasos según tipo de proceder.
Proceder – Casos Infectados – %
Primoimplante – 25 – 3.88%
Cambio – 7 – 2.75%
Total – 32 – 3.52%
Fuente: Registro de implantes de Marcapasos Permanentes del Centro de Atención Cardiovascular de Camagüey.
Tabla 2: Infección por implantación de marcapasos según tiempo de aparición después del proceder.
Tiempo de aparición – Nº Pacientes – %
Menos de 2 meses y 29 días – 14 – 44%
Más de 3 meses – 18 – 56%
Total – 32 – 100%
Fuente: Encuesta.
Tabla 3: Infección por implantación de marcapasos según forma clínica de presentación.
Formas Clínicas – Nº Pacientes – %
Celulitis de la bolsa del marcapasos – 3 – 9.3%
Absceso de la bolsa del marcapasos – 2 – 6.2%
Necrosis séptica de la bolsa del marcapasos – 11 – 34.3%
Infección crónica por el o los electrodos afuncionantes – 6 – 19%
Endocarditis por implantación de marcapasos – 10 – 31.2%
Total – 32 – 100%
Fuente: Encuesta.
Tabla 4: Infección por implantación de marcapasos según germen causal.
Germen – Nº Pacientes – %
Staphylococcus epidermidis – 7 – 22%
Staphylococcus aureus – 13 – 40.6%
Ambos Staphylococcus – 3 – 9.3%
Pseudomona aeruginosa – 4 – 12.5%
Germen no identificado – 5 – 15.6%
Total – 32 – 100%
Fuente: Encuesta.
Tabla 5: Infección según respuesta al tratamiento aplicado.
Tto aplicado | Pacientes | Curados | No curados | Fallecidos |
1. | 3 | 3 | – | – |
2.* | 4 | 1 | 3 | – |
3. ** | 15 | 15 | – | – |
4. | 3 | – | 3 | 2 |
5. | 7 | 6 | 1 | 1 |
- Tratamiento médico.
- Cambio sistema contralateral sin retirar electrodo.*
- Cambio sistema contralateral retirando electrodo. **
- Tratamiento antimicrobiano.
- Tratamiento quirúrgico.
Fuente: Encuesta.
* Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral, toilette de la bolsa infectada, anclaje a plano muscular limpio del o los electrodos afuncionantes y tratamiento antimicrobiano.
** Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral más retirada del o los electrodos por tracción manual simple, toilette de la bolsa infectada y tratamiento antimicrobiano.
ANEXO 2
ENCUESTA
1. Tipo de implante (proceder).
a) ___ Primoimplante.
b) ___ Cambio de marcapasos.
2. Tiempo de aparición después del proceder.
a) ___Menos de dos meses y 29 días.
b) ___Más de 3 meses.
3. Formas clínicas de presentación de la infección
a) ___Celulitis de la bolsa del marcapasos.
b) ___Absceso de la bolsa del marcapasos.
c) ___Necrosis séptica de la bolsa del marcapasos.
d) ___Infección crónica asociada al o a los electrodos afuncionantes.
e) ___Endocarditis por implantación de marcapasos.
5. Gérmenes causantes de la infección por implantación de marcapasos.
a) ___Staphylococcus aureus.
b) ___Staphylococcus epidermidis.
c) ___Pseudomona aeruginosa.
d) ___Corynebacterium.
e) ___Klebsiella.
f) ___No identificable.
g) ___No crecimiento bacteriano.
6. Terapéutica aplicada en estos pacientes según la forma clínica de presentación.
a) ___Tratamiento médico.
b) ___Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral, toilette de la bolsa infectada, anclaje a plano muscular limpio del o los electrodos afuncionantes y tratamiento antimicrobiano.
c) ___Cambio del sistema del marcapasos al lado contralateral más retirada del o los electrodos por tracción manual simple, toilette de la bolsa infectada y tratamiento antimicrobiano.
d) ___Tratamiento antimicrobiano.
e) ___Tratamiento quirúrgico.
7. Respuesta a la terapéutica utilizada en estos pacientes:
a) ___Curado.
b) ___Persistencia.
c) ___Recidiva.
d) ___Reinfección.