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Insuficiencia venosa crónica periférica y flebotónicos

Fracción flavonoide micronizada purificada

Las gamabenzopironas son el ácido flavónico, la diosmina y la hidrosmina. La fracción flavonoide micronizada purificada se compone de 90% de diosmina y 10% de flavonoides. Protege la microcirculación de la presión venosa ambulatoria elevada. Disminuye la interacción entre los leucocitos y las células endoteliales vasculares mediante la inhibición de la expresión de ICAM-1 endotelial vascular y la molécula de adhesión celular (VCAM) (10). Un metaanálisis de estudios prospectivos aleatorizados que incluyó 723 pacientes con úlceras venosas sugirió mejorar la curación a los 6 meses entre los que la utilizaron en comparación con la terapia convencional sola (7,10).

Extracto francés de corteza de pino marítimo

El extracto francés de corteza de pino marítimo y los rutósidos han demostrado resultados inconsistentes (7,8).

Vid roja

La vid roja (Vitis vinífera o Vitis vinífera AS 195) posee taninos antociánicos. Estas sustancias ejercen actividad vitamínica P que hace disminuir la permeabilidad de los capilares y aumenta su resistencia; sus compuestos vasoactivos tienen acción antioxidante y antielastasa; son captadores de radicales libres que refuerzan las propiedades antiinflamatorias y antiproteasa. Durante el proceso inflamatorio se producen especies reactivas de oxígeno; las antocianidinas bloquean la propagación de estos radicales libres. Estas acciones se ejercen sobre la pared vascular, incluida la microcirculación, existiendo estabilización de las fibras de colágena y disminución de la permeabilidad vascular. Esta acción aumenta por la presencia de taninos astringentes y vasoconstrictores que favorecen el retorno venoso. Entre estos taninos se encuentran los protoantocianidoles, con acción contra los radicales libres. También, son estabilizadores del colágeno presente en las membranas de los vasos. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas o amamantando. No deben ser administrados en pacientes que se encuentren en terapia anticoagulante (4).

Dobesilato de calcio

El dobesilato de calcio, tiene riesgo de causar agranulocitosis (5), incluso, se encontró en segundo lugar en éste aspecto, después de la ticlopidina (ticlid ®) (6) (ticlopidina, fármaco antiagregante plaquetario, ya en desuso, por sus efectos colaterales hematológicos).

Sulodexida

En un estudio, la sulodexida resultó ser eficaz y segura, con una alta satisfacción de los pacientes y médicos en el tratamiento en todos los grados clínicos de la enfermedad venosa crónica, especialmente en los casos más severos y con úlceras activas (11).

Bibliografía

  1. Fernández VE y cols. Enfermedades vasculares periféricas, en: Rodés PJ y col. Medicina Interna. Masson, Barcelona, 2004: 849
  2. Marinel lo•Roura J y cols. Enfermedades venosas y linfáticas, en: Rozman C (dir.). Medicina Interna. Elsevier, 2009;I:692
  3. Weiss R y cols. Venous insufficiency treatment & management. Medscape 2015 oct. 12 (http://emedicine.medscape.com/article/1085412-treatment)
  4. Colinabarranco GMG y col. Fitofármacos, en: Trejo FCSS y cols. Fundamentos de farmacología. Trillas, México, 2010:972 y 974-975
  5. Nicolaides A y cols. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2014 apr.;33(2):87-208
  6. Ibáñez L y cols. Population-based drug-induced agranulocytosis. Arch Intern Med 2005 apr. 25;165(8):869-874)
  7. Tafur AJ y col. Varicose veins, en: Creager MA y cols. Vascular Medicine: A companion to Braunwald’s Heart disease. Saunders, Philadelphia, 2013:639-651
  8. Rathbun SW y col. Treatment of chronic venous insufficiency. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2007;9:115-126
  9. Suter A y cols. Treatment of patients with venous insufficiency with fresh plant horse chestnut seed extract: a review of 5 clinical studies. Adv Ther 2006;23:179-190
  10. Coleridge-Smith P y cols. Venous leg ulcer: a meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005;30:198-208
  11. Flota-Cervera LF y cols. Sulodexida para la enfermedad venosa crónica. Experiencia clínica en México. Rev Mex Angiol 2014;42(1):28-37