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Intervención de Enfermería ante el Edema Agudo de Pulmón

costofrénicos con una elevación del hemidiafragma izquierdo).

Se orienta como descompensación ICC-Pre-EAP y se inicia tratamiento deplectivo con furosemida 80mg endovenoso, vasodilatador (solinitrina en perfusión de 25 mg) hidrocortisona (200mg) morfina y sondaje vesical para control estricto de diuresis.

La familia avisa  al personal de Enfermería; la paciente presenta piel fría, pálida, sudorosa, aumento de la disnea e ingurgitaciones yugulares, tras ello, la gasometría de control muestra un Ph de 7,27, un PC02 64, P02 de 62, bicarbonato de 26, saturación 02 de 87%, se realiza nueva RX de tórax2 que evidencia el empeoramiento tras lo que se decide iniciar ventilación mecánica no invasiva (VMNI).A la hora, PH 7.26, PC02 de 59, P02 de 62 y bicarbonato de 28.

La paciente continua anúrica, en analíticas posteriores se observa un aumento de la acidosis y PC02, con empeoramiento de la función renal (creatinina 200) e Hiperpotasemia, Ph 7,22 y PC02 63 mmHG.

Durante la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) Enfermería avisa que la paciente presenta cuadro de hipotensión que remonta con noradrenalina, continua con acidosis, hipercapnia y anuria. Por todo ello, se solicita valoración por UCI, tras lo que se traslada a una unidad de críticos donde se procede a la intubación y ventilación mecánica invasiva.

RX1 

radiografia-torax-EAP
Radiografía de tórax. EAP

RX2

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radiografia-torax-edema-agudo-pulmon

La paciente permaneció en la unidad de críticos durante 11 días, con el principal diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda grave en el contexto de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) más sobreinfección respiratoria debido a posible broncoaspiración durante el proceso de intubación orotraqueal.

Conclusiones

El edema agudo de pulmón (EAP) es una urgencia vital que exige de una rápida actuación y tratamiento inmediato por parte del personal sanitario que atiende al enfermo. El edema agudo de pulmón (EAP) no es un diagnóstico único, siempre va acompañado de una causa subyacente que habrá que diagnosticarla para tratarla, prestando una atención especial a los signos y síntomas que presenta el enfermo, ya que son clave para la orientación diagnóstica. En este punto, Enfermería, al ser el personal sanitario que más tiempo pasa con el enfermo, tendrá un papel fundamental a la hora de reconocer la sintomatología que nos ayudará a definir el diagnóstico de la patología subyacente, así como ayudara al enfermo a disminuir su ansiedad (manteniéndolo en todo momento informado) y asegurando un ambiente tranquilo que potenciará su colaboración en técnicas posteriores.

Hemos evidenciado en este caso, que la sinergia del equipo que atiende al enfermo, establece una comunicación eficiente que mejora la seguridad del paciente al permitir la pronta instauración del tratamiento de la enfermedad.

El equipo multidisciplinar, en el caso presentado, siguió el tratamiento con el objetivo de:

– Mejorar el estado hemodinámico.

– Mejorar la ventilación y oxigenación.

– Disminuir la ansiedad.

Así púes, la rápida instauración del tratamiento correcto y el apoyo psicológico al paciente durante el proceso, evitarán futuras complicaciones.

Referencias bibliográficas

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