Revisión de la enfermera en la intolerancia al gluten en adultos
Resumen
La enfermedad celíaca es una enfermedad de carácter inmunológico que lesiona la mucosa intestinal por determinados antígenos presentes en las proteínas de la familia de algunos cereales (avena, centeno, cebada y trigo). En nuestro medio es una patología frecuente con una prevalencia del 1% de la población.
Revisión de la enfermera en la intolerancia al gluten en adultos
Autor: Rosa María Morillas Salazar. Enfermera
Palabras clave: celiaquía, gluten, tratamiento
Introducción
La enfermedad celíaca o intolerancia al gluten es una enfermedad de carácter inmunológico que presenta daños en la mucosa intestinal debido a una lesión que se produce por determinados antígenos presentes en las proteínas de ciertos cereales como son el trigo, cebada, centeno y avena. La enfermedad se desarrolla en personas con haplotipos del sistema HLA (HLA B8, HLA DR3 y HLA DQW2), los homocigotos para el haplotipo HLA son más propensos a desarrollar la enfermedad que los heterocigotos, aunque no todos la desarrollan. También existe un componente ambiental y genético que explica el desarrollo de la celiaquía.
Síntomas
La sintomatología en el adulto es diferente que en el niño, aunque toda ella presenta una variabilidad de un adulto a otro. Varía en función de las características del paciente, de la sensibilidad al gluten y de la cantidad de gluten tomado en la dieta. Entre los síntomas presentes en el adulto nos podemos encontrar:
– Diarrea y/o estreñimiento
– Anorexia
– Dolor y distensión abdominal
– Enlentecimiento de las digestiones
– Déficit de vitaminas y oligoelementos
– Debilidad muscular
– Anemia
– Infertilidad
– Lesiones cutáneas
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante un estudio serológico para determinar los anticuerpos antitransglutaminasa tisular que se realizan mediante estudio ELISA y muestra una alta sensibilidad y especificidad.
La biopsia del duodeno mediante endoscopia es de gran utilidad para visualizar la afectación de la mucosa, se establecerá 4 grados de afectación. Esta última herramienta para el diagnostico se realizará en grupos de riesgo con diarreas crónicas, pérdida de peso y alteraciones analíticas.
Por otro lado, en aquellos pacientes con dicha sintomatología se planteará la opción de realizar una dieta libre de gluten y valorar la repuesta al cabo de unos meses.
Tratamiento
El tratamiento se basa fundamentalmente en eliminar el gluten de la dieta del paciente, eliminando aquellos alimentos que contengan centeno, cebada y trigo. El hecho de eliminar la avena en la dieta se debe por la contaminación que esta contiene de trigo.
Por otro lado sería necesario también suprimir la lactosa y complementar con hierro y vitaminas vía oral. En los primeros meses del tratamiento puede ser necesario suprimir la lactosa, y añadir suplementos de hierro, calcio y vitaminas.
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