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La bioestadística aplicada a ciencias de la salud. Enfermería

La bioestadística aplicada a ciencias de la salud. Enfermería

Resumen

La estadística es parte esencial del área de la salud, por cuanto los programas de salud, son cuantificados en informes mensuales en donde se cuantifica una serie de datos, para medir los indicadores del mismo. Por otra parte esta la estadística vital, como la natalidad, mortalidad y morbilidad que son los que indican, el estado de salud de una nación.

La bioestadística aplicada a ciencias de la salud. Enfermería

Zaida Vargas Sandoval. Lcda. en Enfermería, egresada Universidad de Carabobo Magister en docencia en salud. Universidad de educación a distancia de panamá UNIEDPA Enfermera Docente del distrito sur este Ubicado en Ambulatorio Isabelica. Valencia Edo. Carabobo Venezuela.

Sin embargo las matemáticas no son muy utilizadas por la enfermera en forma ordenada y sistemática, por cuanto no se le ha dado la real importancia que tiene desde un punto de vista estadístico, salvo los casos antes mencionado. Pero la realidad es que toda investigación en el área de la salud, partirá de un problema que anteriormente fue cuantificado como datos y presentado en informes con la estadística debidamente aplicada.

En tal sentido la bioestadística, según Velázquez y Romero, es la “estadística aplicada a las ciencias biológicas y en particular al área de ciencia de la salud la cual es un instrumento necesaria para la planificación de investigaciones. Las investigaciones necesarias para esta área requieren del manejo teórico de estadística, por cuanto es necesario desde el enunciado del problema, formulación de objetivos, de acuerdo a la calidad de datos que se esperen obtener. Básicamente los programas de salud en forma mensual utilizan una matriz que ayuda a medir el impacto del programa en la población.

Palabras clave: Bioestadística Enfermería.

Applied Biostatistics for Health Sciences, Nursing

Summary

Statistics is an essential part of the area of health, because health programs, are quantified in monthly reports where a series is quantified data to measure the indicators of it. On the other hand this vital statistics such as birth, death and morbidity are those that indicate the health of a nation. But mathematics is not widely used by the nurse in an orderly and systematic, because he has not been given actual importance from a statistical point of view, except for the cases mentioned above. But the reality is that all research in the area of health, start with a problem that was quantified as previously presented data and statistics reports properly applied. In this sense, biostatistics, is the «statistics applied to the life sciences and in particular the area of health science which is a necessary tool for planning research. The research needed for this management area require statistical theory, because it is necessary from the problem statement, goal, according to the quality of data that are expected to get. Basically health programs on a monthly basis using a matrix that helps measure the program’s impact on the population.

Keywords: nursing Biostatistics.

La bioestadística aplicada a el que hacer de Enfermería

La estadística es parte esencial del área de la salud, por cuanto los programas de salud, son cuantificados en informes mensuales en donde se cuantifica una serie de datos, para medir los indicadores del mismo. Por otra parte esta la estadística vital, como la natalidad, mortalidad y morbilidad que son los que indican, el estado de salud de una nación.

Sin embargo, las matemáticas no son muy utilizadas por la enfermera en forma ordenada y sistemática, por cuanto no se le ha dado la real importancia que tiene desde un punto de vista estadístico, salvo los casos antes mencionado. Pero la realidad es que toda investigación en el área de la salud, partirá de un problema que anteriormente fue cuantificado como datos y presentado en informes con la estadística debidamente aplicada.

En tal sentido la bioestadística según Velázquez y Romero, (2006) es la “estadística aplicada a las ciencias biológicas y en particular al área de ciencia de la salud” la cual es un instrumento necesaria para la planificación de investigaciones. Las investigaciones necesarias para esta área requiere del manejo teórico de estadística, por cuanto es necesario desde el enunciado del problema, formulación de objetivos, de acuerdo a la calidad de datos que se esperen obtener. Básicamente los programas de salud en forma mensual utilizan una matriz que ayuda a medir el impacto del programa en la población.

En Venezuela a final de cada mes se realizan informes estadísticos por cada programa de salud, manejado por las enfermeras que pertenecen al Ministerio del poder popular para la salud, entre los cuales se pueden mencionar: Inmunización, programa de niño, niña y adolescente que incluye desarrollo y crecimiento, pre- escolares, escolares, adolescentes. Salud Respiratoria, incluye asma, neumotisiología, programa caremt, que incluye, cardiovascular, renal metabólico y cesación tabáquica, programa de salud reproductiva, incluye prenatal, ginecología, planificación familiar, oncología, unidades de rehidratación oral, entre los más importantes.

Con el siguiente ensayo se pretende, identificar como el proceso de investigación que realiza la enfermera se relaciona con la bioestadística. Visto esto a través del quehacer diario de la Enfermería que manejan programas de salud, que fungen como monitores clínicos de estudiantes y las docentes que les gusta la investigación.

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Bioestadística. Salud

La enfermera necesita manejar ciertos términos para el abordaje de cualquier situación, para darle una dirección al enunciado planteado. El Proceso de investigación: “es una actividad del hombre orienta a descubrir algo desconocido” Sierra Bravo (2000). En tal sentido la Población seleccionada depende del programa a estudiar, esta viene a ser un conjunto de personas que concuerdan con determinadas especificaciones. De esta población se hará una selección llamada muestra, la cual es subconjunto de la antes mencionada y está conformada por elementos muestrales.

estadistica-investigacion-salud
Estadística. Investigación en Salud

El proceso de investigación cuantitativa

Utiliza la recolección y análisis de los datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente. Confía en las mediciones numéricas de las variables. Se requiere del método científico el cual se define como, conjunto de pasos, técnicas y procedimientos que se emplean para resolver un problema, con un planteamiento del problema delimitado, apoyado en el marco teórico que sustenta las hipótesis. También incluye métodos y técnica que permiten medir, para el análisis estadístico. Los resultados aportados sirven para refutar o aprobar la hipótesis de trabajo del estudio. Recordando que la investigación cualitativa, selecciona una idea que transforma en preguntas, las deriva en hipótesis y variables y desarrolla un plan para medirlas.

investigacion-cuantitativa
Investigación cuantitativa

El Proceso de investigación, es un conjunto de pasos, que se realizan durante la investigación. Se comienza con la observación de un fenómeno, que dará origen a la formulación del problema. De este problema se elabora el titulo, con las variables a medir. Este título está ubicado en un contexto o lugar en donde se tomaran los posibles elementos de la muestra. Se busca toda la información en relación a este tema, surgen la hipótesis. Por otra parte de acuerdo al interés del investigador selecciona el tipo de diseño en cuanto a nivel y forma de recolectar la información. Una vez recolectado los datos, serán tabulados y analizados. Con un manejo de estadística aquí se define el tipo de variable su relación y coeficientes a utilizar. De esta forma se visualiza en este diagrama de flujo como se inserta la bioestadística en las todo el proceso.

En tal sentido un problema seleccionado, debe ubicar la población en donde se realizara la recolección de datos con sus posibles elementos muéstrales. Desde allí debe comienza la relación de la Bioestadística con el proceso de investigar de la enfermera. Otro punto importante de conocer para evaluar nuestra investigación, son las características que posee una variable

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Problema. Metodología. Análisis
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Estadística. Variable

Variable cualitativa: se expresa en categorías, pueden ser dicotómicas

Nominal: es la clasificación de dos o más categorías o cualidades

Ordinal: es la clasificación de categorías en un orden de jerarquía.

Variable discreta: son las que asumen valores de cifras enteras.

Variable cuantitativa: se expresan en valores numéricos.

Variable continua: aquellas que admiten números fraccionados

Intervalo: se establecen intervalos de valores, con un cero arbitrario

Razón: se establece intervalos de valores con un cero real.

Variable dependiente: son las que se modifican por acción de otra variable

Variable independiente: son las que generan cambios en otras variables. Lo antes mencionado es parte de la medición de una variable. (Ver Nivel de medición de la Variable, Figura No 2.) Como ejemplo se puede citar un enunciado de un problema identificado en el programa de salud, desarrollo y crecimiento niños. “Infecciones Bacterianas en lactantes no vacunados”. De esta forma esquematizamos el contenido según el conocimiento manejado, sobre variables:

Variables uno: infecciones bacterianas

Variable dos: lactantes no vacunados

Tipo de relación de variable: correlación

Población: niños. Muestra: lactantes

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Variables cualitativas y cuantitativas

Con esto se infiere, que es un estudio de tipo correlacional con variables de tipo nominal que implica la utilización de un estadístico específico para datos que se correlacionan y son nominales. Con una presentación de datos en tablas de doble entrada. Gráficos de barras compuestas.

1.- Relación con el Planteamiento del problema

El planteamiento del problema debe tener ciertos criterios importantes, debe tener una relación entre dos o más variables, formularse en forma clara, en la descripción de donde se observa el fenómeno, existe una población, con individuos con características parecidas. Dentro de esta población se observan los hechos y sus posibles explicaciones, lo cual es el centro del fenómeno y sus actores formaran parte de la muestra.

2.- Formulación de hipótesis

Una hipótesis es una explicación tentativa del fenómeno investigado formulado a manera de preposición, Leonor Buendia (2000) expresa “son conjeturas, preposiciones o especulaciones que el investigador ofrece como respuesta a su problema” . Dentro de las hipótesis existen varias pero hoy se mencionan dos. Hipótesis de trabajo H1, que una preposición tentativa de la posible relación entre dos variables. Hipótesis nula, Ho, es el reverso de la hipótesis de la investigación. Una vez establecidas estas se busca el nivel de significancia es cual se define como, “el riesgo de equivocarse” de 0,05 a 1. Un 5% de riesgo es un 95% de seguridad. Selección de la prueba, si las variables a medir son nominales y ordinales, se aplica entre otros el Chí cuadrado. Si la variable es de intervalo o razón se aplica entre otros t de Student. Ver formulación de hipótesis, Decidir cuál es la hipótesis, que se acepta y cual se rechaza, depende del resultado de las mediciones. De acuerdo a la prueba seleccionada.

3.- Importancia de los Tipo de investigación:

Según el nivel de profundidad de la investigación esta se clasifica en exploratorias, la cual indica que el fenómeno es poco conocido no se ha estudiando con anterioridad. Sirve para familiarizarse con fenómenos relativamente poco conocidos. Investigación descriptiva, busca especificar las propiedades, características de personas grupos comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a investigación. Investigación correlacional es un nivel más complejo y está enfocado en medir la relación entre dos o más variables, para su comparación, en tal sentido “dos variables están relacionadas de tal modo que cuando aumenta o disminuye los valores o frecuencias de una variable aumenta o disminuye la otra”. La investigación explicativa trata de explicar, las causas del fenómeno a través de un análisis crítico. Este tipo de investigación es muy utilizada en el área de epidemiologia. Definido como estudios epidemiológicos observacionales.

Diseño de la investigación es un plan o estrategia que se desarrolla para obtener la información que se requiere en una investigación en el área de la salud.

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Estrategia de investigación

Partiendo de este concepto se describe los dos tipos de diseños: Experimentales y No experimentales: En tal sentido, un experimento es un estudio en donde se manipula intencionalmente una variable independiente para analizar la variable dependiente. Debe haber control sobre el experimento. No se manipula la variable dependiente, se observa el efecto este debe ser válido y confiable, se puede asegurar que se midió en forma adecuada. El control se asegura cuando se sabe que está ocurriendo entre la relación de variable independiente y variable dependiente. Validez interna es el grado de confianza que se tiene de que los resultados del experimento se interpretan adecuadamente y sean validos y esto se logra cuando existen grupos control, mínimo dos. Por otra parte los diseños experimentales se clasifican:

Experimentos puros, reúnen los requisitos: asignación al azar, manipulación de la variable independiente, varios grupos controles se logra la validez interna y control. Pre-experimentos, su grado de control es mínimo, no hay asignación al azar, tenemos, estudios de caso con una sola medición y diseño de prueba post prueba con una sola medición. Cuasi experimentos los sujetos no son asignados al azar los grupos ya estaban formados, grupos intactos. No existen grupos control.

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Investigación experimental y no experimental

Cuando se hace la selección de una muestra se debe tener en cuenta que su selección se ajuste a un método riguroso estadístico que garantice su confiabilidad. Para Enfermería es útil usar muestras de tipo probabilístico, todos tienen la misma probabilidad de participar y ser elegidos. Y se pueden mencionar los siguientes: Muestra aleatoria simple al azar. La selección se realiza por tómbola, números aleatorios. Muestra azar sistemático, selección sistematice de elementos muéstrales, por una constante K. K= N/n. Muestra Probabilísticas estratificada, se divide en estratos la población o subgrupo. Muestra probabilística por conglomerados, selección de la muestra por grupos intactos, llamados conglomerados, Angel, Wiliams (2009) expresa que “la muestra debe ser representativa de la realidad que se estudia”.

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Muestra probabilística y no probabilística

El Instrumento es un modelo por medio del cual se recolecta la información requerida según objetivos planteados. Carlos Sabino, (2000) se refiere al instrumento como, “recurso de que se vale el investigador para acercarse a los fenómenos.” , registra datos, observable que representan verdaderamente los conceptos y las variables. Para la investigación cualitativa existen varias técnicas, en donde se puede encontrar: la observación, con un instrumento de lista de cotejo o escala de estimación. La encuesta, oral o escrita con un instrumento guía de encuesta o cuestionario. Y la entrevista, estructurada con guía de entrevista. y no estructurada. Los instrumentos deben medir lo que pretenden medir como parte de su validez. Y tener confiabilidad, se refiere al grado que su aplicación repetida al mismo sujeto u objeto produce los mismos resultados.

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Estadística. Recolección de datos

Las etapas antes mencionadas se relacionan con la bioestadística ya que son datos del área de ciencias de la salud, es decir es estadística, la cual se define por Daniel Wayne (2011) como “datos que se analizan procedente de ciencias biológicas y medicas” Es decir hay un contenido inmerso dentro del trabajo de Enfermería, que al desconocerse hace que la planificación de proyectos no sean los más adecuada. Siendo muy evidente, a la hora de presentar un trabajo con diferencias inconciliables entre el método y la estadística aplicada. Tomando en cuenta que los pasos seguidos son coherentes con la estadística que se va a aplicar, se utilizara formulas como: la media, la mediana, la moda, la varianza y la desviación estándar.

Otro punto muy importante es la presentación de los resultados en cuadros y gráficos. Para empezar de acuerdo al tipo de variable se hará la selección del grafico más indicado. Diagrama circulares para distribuciones de rezones. Diagrama de barra para variables discretas. Para histogramas variables continuas.

Para las variables de intervalo o razón. Esta los histogramas, diagrama de 90 grados que presenta las puntuaciones de una variable de intervalo/razón a lo largo del eje Horizontal, la frecuencia por el lado de las ordenadas. Polígono de frecuencia diagrama de 90 grados con puntuaciones de intervalo/razón señaladas en el eje horizontal y las frecuencia por el lado de las ordenadas, puntos localizados sobre las puntuaciones.

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Peso y talla. Mujeres

Ojiva, frecuencia de porcentaje acumulado, es la frecuencia porcentual de una puntuación y la de todas las puntuaciones que le preceden en la distribución. Es un polígono de frecuencia acumulado. Este grafico es utilizado para pediatría para las tablas de percentiles nutricionales comparando variables de edad y peso.

Los programas de salud son un componente importante dentro de la promoción y protección de la salud del individuo y comunidad los cuales sirven de base de datos para la toma de decisión a la hora de planificar. La enfermera que está al frente del registro, vigilando y actuando cuando se presenta una baja cobertura del mismo. Para ello la organización mundial de la salud, citada por Daniella Padrón (2011) dos funciones que realiza la enfermera de programas “monitoreo análisis y evaluación de la salud, investigación y riesgo de daños a la salud pública” si esto es tan importante, también lo es el buen uso que se le pueda dar a la Bioestadística en el lugar de trabajo, a fin de brindar la mejor atención al individuo familia y comunidad.

Bibliografía

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Buendia, L., Colas, P., & Hernández, F. (2000). Métodos de investigación en Psicopedagogía. México: McGrawHill.

Ministerio para el poder popular de la salud. (15 de Abril de 2013). Programas de salud. Recuperado el 15 de Abril de 2013, de www.mpps.gob.ve

Padrón Malpica, D. (2011). Epidemiologia. Valencia: ciencias de la salud.

Ritchey, F. (2002). Estadística para las ciencias sociales. México: McGrawHill.

Sabino, C. (2000). El proceso de investigación. México: Panapo.

Velásquez, L., Romero, M., León, R., & Contreras, M. (2006). Introducción a la bioestadística y epidemiologia. Venezuela: McGrawHill.

Wayne, D. (2011). Bioestadística. México: Limusa.

Williams, A., & Perez, E. (2009). El informa de investigación. Valencia.