Abordaje híbrido transapical para el cierre mínimamente invasivo de leaks periprotésicos

Garrido Jiménez, José Manuel (2); Berruti Boronat, Elisa (2); González Vargas, Teresa (2); Ramos Gutiérrez, Ana (2); Gomera Martínez, Francisco (2); Esteban Molina, María (2); Castro Vera, Pablo (2); Lara Torrano, Juan (2); Jiménez García, Pedro (1); Maldonado Ostios, Jesús (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (2)

Universidad De Granada. Facultad De Medicina (1); Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (2)

INTRODUCCIÓN: Los leaks paravalvulares protésicos (LPP), que generan insuficiencia mitral significativa, acontecen en un 2-5% de los casos. El tratamiento de los mismos está indicado cuando ocasionan síntomas de IC, hemólisis severa o disfunción ventricular progresiva. La reoperación es el gold estándar en su manejo, pero en muchas ocasiones se asocia a una elevada morbi-mortalidad; En los pacientes de alto riesgo, el intervencionismo percutáneo y los procedimientos híbridos nos ofrecen una alternativa.

MATERIAL Y MÉTODOS: Desde enero a Julio de 2015 se han intervenido 4 pacientes de alto riesgo, diagnosticados de LPP severo, mediante abordaje híbrido transapical (dispositivo Occlutech PLD Occluder). En todos los casos se descartó el tratamiento quirúrgico convencional, habiéndose intentado en 3 de ellos el cierre percutáneo transfemoral, sin obtener un resultado óptimo. Presentamos la descripción técnica-video del procedimiento de abordaje transapical de cierre de leaks paravalvulares protésicos (LPP).

RESULTADOS: El abordaje transapical consiguió cerrar el Leak en todos los casos, con buenos resultados clínicos y ecocardiográficos.

CONCLUSIONES: El cierre de leaks paravalvulares protésicos (LPP) por vía transapical es una alternativa eficaz y segura a la cirugía convencional, sobre todo en aquellos pacientes con múltiples comorbilidades y varias intervenciones previas; siendo especialmente atractiva cuando los intentos por vía percutánea sean infructuosos o imposibles.

COMUNICACIONES VÍDEO. VÍDEO – 2

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015