Estados Unidos que están en fase de ensayo clínico (13,14).
En Cuba, en el primer trimestre del año 2007 en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología se inició el ensayo clínico de la vacuna terapéutica contra el virus del Papiloma Humano, principal agente infeccioso asociado al cáncer cervicouterino con el propósito de mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas. (11)
Esta entidad, considerada la neoplasia con el mayor potencial demostrado de prevención es totalmente prevenible y curable a bajo costo y con un bajo riesgo cuando se cuenta con métodos para tamizaje en mujeres asintomáticas junto con un diagnóstico, tratamiento y seguimiento apropiados. 15,16) No obstante, los programas de prevención en América Latina y el Caribe han tenido poco o ningún éxito. En México, donde ha estado en marcha un programa durante más de 20 años, se han evitado menos de 13 por ciento de los casos potencialmente prevenibles. De manera análoga, en Costa Rica, ninguno de los programas de tamizaje implantados desde 1960 ha tenido repercusión sobre la incidencia o la mortalidad. (16)
En Cuba, donde existe un programa de tamizaje, se han observado incrementos en la incidencia y la mortalidad, especialmente entre mujeres jóvenes y el municipio de Baracoa no está exento de tal comportamiento.
Este programa conocido como Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Cervicouterino tiene como objetivo la detección precoz del cáncer de cérvix en forma de pilotaje, el mismo data del año 1967, extendiéndose posteriormente a todo el país desde 1968 y se sustenta en el Programa del Médico de la Familia, el cual proporciona magníficas posibilidades de promoción y educación comunitaria referente al tema cuya prueba de tamizaje es la citología cervical con una frecuencia de la misma de cada 2 años a toda mujer con vida sexual de 20 a 60 años.
A partir de 1997 dicho programa ha sufrido algunas modificaciones teniendo en cuenta las recomendaciones de la OMS/OPS en la frecuencia de realización y la organización del mismo en las áreas de salud a raíz no solo de la presencia del problema sino también de su magnitud a la luz de los nuevos conocimientos adquiridos sobre ésta patología así como las experiencias acumuladas en el trabajo, llegándose al consenso de modificar las edades de las mujeres a pesquisar por lo que quedan incluidas todas las mujeres de 25 a 30 años con vida sexual activa y ser éstas consideradas como las edades de mayor riesgo(9),con una frecuencia de realización del examen de 3 años, se materializó a nivel de los policlínicos creándose un tarjetero central de las diferentes áreas de salud, ya que aún no se ha logrado un impacto que haga reducir la mortalidad por este tipo de cáncer, objetivo fundamental del programa.
En general la recomendación de la OMS en la detección del cáncer decérvix es que se apliquen las modalidades según los recursos disponibles y las condiciones específicas de cada país, pero siempre teniendo en cuenta los elementos que aumenten la eficacia y eficiencia del programa. (1-3)
En la atención primaria de salud, durante la evaluación y control de este programa se han detectado irregularidades que afectan la calidad en la atención a estas pacientes y seguimiento inadecuado por parte del equipo básico de trabajo (EBS), sin dejar de mencionar que aumentan las mujeres con múltiples patrones sexuales, embarazos precoces, interrupciones a temprana edad e historias de infecciones que las hacen más propensas a padecer lesiones premaligna del cuello uterino.
Durante el año 2006 más de 90 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer cervicouterino, cifra que a nivel nacional revela que Guantánamo es una de las provincias más afectadas, de ahí que la labor preventiva adquiera mayor relevancia.
En el municipio Baracoa existe una elevada incidencia de lesiones premaligna de bajo y alto grado de cáncer cervicouterino. De ahí que se define como problema científico: La relación que guarda la presencia de varios factores de riesgo y las irregularidades en el proceso de atención con el incremento de la morbilidad y mortalidad del cáncer cervicouterino.
Estas razones permiten plantear las siguientes interrogantes científicas:
¿Cuáles son los principales factores de riesgo que más inciden en la aparición del cáncer cervicouterino?
¿Existe un adecuado seguimiento de las pacientes con lesiones premaligna en el área de salud “Policlínico Universitario Hermanos Martínez Tamayo del municipio Baracoa?
Objeto de Investigación: las pacientes con lesiones premaligna de cáncer cervicouterino atendidas en la consulta especializada del Policlínico Universitario “Hermanos Martínez Tamayo” de Baracoa.
El aporte teórico de la investigación consiste en abordar de forma clara y con rigor científico una revisión exhaustiva, actualizada y profunda acerca de los factores de riesgos, elementos diagnóstico y terapéutico de las lesiones premalignas del cáncer cervicouterino así como algunos aspectos concernientes al seguimiento, elemento angular en el programa.
El aporte práctico de esta investigación consiste en que al realizar un análisis de los principales factores de riesgo, diagnóstico y calidad del seguimiento realizado a las pacientes con lesiones premalignas del área de salud permitirá trazar estrategias para disminuir la morbilidad y mortalidad y lograr mejoras en la calidad de vida de la mujer.
La novedad científica se fundamenta al no existir otra investigación en el municipio que aborde el tema mediante una caracterización de los principales factores de riesgo, diagnóstico y calidad del seguimiento por parte del equipo básico de salud, de ahí la necesidad de incursionar en este campo de la investigación.
Por la importancia que reviste el manejo adecuado de las lesiones premaligna del cervix en la morbilidad y mortalidad por cáncer cervicouterino y teniendo en cuenta el papel primordial de la consulta de Patología de Cuello fue motivación para realizar una investigación en el “Policlínico Hermanos Martínez Tamayo” con la finalidad de realizar una caracterización epidemiológica de las mismas y evaluar el seguimiento de la atención en el área de salud con vista al mejoramiento de los indicadores de salud de la población femenina considerándolo un hecho pertinente y necesario.
OBJETIVOS
General:
Caracterizar las pacientes con lesiones premalignas de cáncer cervicouterino atendidas en la consulta especializada del Policlínico Universitario “Hermanos Martínez Tamayo”, municipio Baracoa, provincia Guantánamo, durante el año 2006.
Específicos:
- Caracterizar la muestra según edad, paridad, diagnóstico y consejo popular de procedencia.
- Precisar los factores de riesgos de cáncer cervicouterino más importantes y diagnóstico cito-histopatológico en las pacientes.
3. Determinar la asistencia a la consulta de patología de cuello de las pacientes de acuerdo al diagnóstico así como precisar las causas de