Gingivitis por VIH (Eritema Gingival Linear)
Gingivitis Necrotizante (ulcerativa) por VIH
Periodontitis (ulcerativa) por VIH
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma no Hodgkinianos
Grupo 2. Lesiones menos comúnmente asociadas con la infección por el VIH:
- Ulceraciones atípicas
- Enfermedad de glándulas salivares
- Boca seca por disminución del flujo salival
- Inflamación unilateral o bilateral de las glándulas salivares mayores
- Púrpura trombocitopénica
- Infecciones virales
– Virus del herpes simple
– Virus papiloma humano (lesiones parecidas a verrugas)
– Condiloma acuminado
– Hiperplasia epitelial focal
– Verruga vulgar
– Virus varicela zóster
– Herpes zóster
– Varicela
Grupo 3. Lesiones con cierta posibilidad de asociación con la infección por el VIH:
- Infecciones bacterianas (se excluye la gingivitis y la periodontitis):
– Actinomices isrelli
– Escherichia coli
– Klebsiella pneumoniae
– Micobacterium tuberculosis
- Infecciones por hongos diferentes de Candidiasis:
– Cryptococus neoformans.
– Aspergillus flavus
- Enfermedad arañazo de gato
- Reacciones a las drogas (ulceración, eritema multiforme y lesión liquenoide)
- Alteraciones neurológicas:
– Parálisis facial
– Neuralgia del trigémino
- Osteomielitis
- Sinusitis
- Celulitis submandibular
- Exacerbación de la periodontitis apical
- Hiperpigmentación melanocítica
- Carcinoma de células escamosas
En 1992 se llegó a un consenso en la clasificación de las manifestaciones orales asociadas con la infección por VIH y de sus criterios diagnósticos, basados en criterios de presunción y criterios definitivos (10).Esta clasificación distingue tres grupos principales:
Grupo 1. Lesiones fuertemente asociadas con la infección por el VIH:
- Candidiasis:
– Eritematosa
– Hiperplásica
– Seudomembranosa
- Leucoplasia Pilosa
- Enfermedad periodontal
Gingivitis por VIH (Eritema Gingival Linear)
Gingivitis Necrotizante (ulcerativa) por VIH
Periodontitis (ulcerativa) por VIH
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma no Hodgkinianos
Grupo 2. Lesiones menos comúnmente asociadas con la infección por el VIH:
- Ulceraciones atípicas
- Enfermedad de glándulas salivares
- Boca seca por disminución del flujo salival
- Inflamación unilateral o bilateral de las glándulas salivares mayores
- Púrpura trombocitopénica
- Infecciones virales
– Virus del herpes simple
– Virus papiloma humano (lesiones parecidas a verrugas)
– Hiperplasia epitelial focal
– Virus varicela zóster
– Herpes zóster
– Varicela
Grupo 3. Lesiones descritas en la infección VIH:
- Infecciones bacterianas
- Actinomyces israelii
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumonie
- Enfermedad por arañazo del gato
- Reacciones farmacológicas(ulcerativa, eritema multiforme, liquenoide, epidermólisis tóxica)
- Angiomatosis bacilar epiteloide
- Infecciones fúngicas
- Cryptococcus neoformans
- Geotrichum candidum
- Histoplasma capsulatum
- Mucoraceae
- Aspergillus flavus
- Desordenes neurológicos
- Parálisis facial
- Neuralgia trigeminal
- Estomatitis aftosa recurrente
- Infecciones virales
– Citomegalovirus
La importancia de las lesiones orales en los pacientes VIH:
- Determinadas lesiones orales pueden predecir el serostatus VIH cuando el test de anticuerpos no está disponible.
- La candidiasis oral y la leucoplasia vellosa pueden utilizarse como criterios para entrar en el tratamiento específico frente al VIH.
- La candidiasis oral puede ser un marcador para la aparición de candidiasis esofágica.
- Algunas lesiones orales como candidiasis, sarcoma de Kaposi, úlceras aftosas, herpes simple y enfermedad periodontal pueden producir una morbilidad significativa en pacientes infectados por VIH.
- La candidiasis y la leucoplasia vellosa pueden determinar el desarrollo del SIDA en pacientes VIH, incluso después de que el recuento de CD4 esté controlado (11)
OBJETIVO GENERAL
Conocer las manifestaciones bucales de pacientes con VIH/SIDA y como pueden ser un indicador para el diagnóstico temprano de inmunodeficiente e infección por VIH
MATERIAL Y MÉTODOS
A continuación se desarrolla un caso clínico de un paciente con lesiones blanco-grisáceas linguales y candidiasis oral así como gingivitis ulceronecrótica en paciente ex drogodependiente de heroína y al que se diagnostica VIH + por sospecha al realizar la exploración bucodental.
RESULTADOS
Caso clínico
Hombre de 42 años de edad que acude a la consulta de Odontología para una exploración dental y en el examen bucal se presenta lengua blanco-grisácea en bordes y dorso con apariencia de pelos en la lengua. Lesiones blancas en lengua y paladar así como sangrado de encías con intenso dolor perdiendo papilas interdentales.
Antecedentes personales: No alergias. Fumador. No consume alcohol y no acude al odontólogo desde hace 5 años. Ex –drogodependiente Anamnesis: Tratamiento con metadona, refiere no consumir heroína desde hace 3 años.
En la exploración bucodental se observan múltiples