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Luxación recidivante tendón tibial posterior. A propósito de un caso

(sobre todo el interno).

La disfunción del tendón tibial posterior provoca un pie plano valgo y las tendinopatías del mismo son bastante frecuentes. Pero las inestabilidades de dicho tendón son entidades muy raras y escasamente estudiadas en la literatura. Las luxaciones ocurren habitualmente por traumatismos directos, hasta en un 60% de los casos accidentes deportivos (2). Con asiduidad la lesión pasa desapercibida en un primer momento. Las luxaciones de los tendones peroneos, más habituales, se estudian frecuentemente en estos casos, dada su similitud, para la valoración de la técnica quirúrgica (3).

Aunque en la mayoría de casos a estos pacientes se realizan radiografías de tobillo y resonancia magnética, en ningún caso las pruebas complementarias son concluyentes y el diagnóstico definitivo es en gran parte clínico.

En revisiones actuales se ha catalogado que en más de un 80% de los casos requirieron tratamiento quirúrgico, con resultados positivos en el 80% de los mismos (2). No existe una técnica quirúrgica princeps para las luxaciones recidivantes del tendón del tibial posterior, y es necesario adecuar la misma a cada caso.

Imagen nº 1. Retináculo flexor interno debilitado

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Luxación recidivante del tendón tibial posterior

Imagen nº 2. Trayecto de tendón tibial posterior.

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Trayecto del tendón tibial posterior

Imagen nº 3. Labrado de surco retromaleolar

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Labrado de surco retromaleolar

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ballesteros R, Chacón M, Cimarra A, Ramos L. Gómez-Barrena E. Traumatic dislocation of the tibialis posterior tendon: a new surgical procedure to obtain a strong reconstruction. J Trauma 1995: 39:1198-200.
  2. Lohrer H, Nauck T. Posterior tibial tendon dislocation: a systematic review of the literature and presentation of a case. Br J Sports Med. 2010 May;44(6):398-406.
  3. Tourné Y, Saragaglia D, Benzakour D, Bezes H. Traumatic luxation of the peroneal tendons. Report of 36 cases. Int Orthop. 1995;19(4):197-203. French.
  4. Godino M, Vides M, Guerado E. Luxación traumática del tendón tibial posterior por avulsión del retináculo flexor. Reconstrucción con suturas con anclajes. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2015 Mayo-Junio; 59(3): 63-79.