Metástasis cutáneas como primera manifestación clínica de carcinoma microcítico de pulmón
Mujer que ingresa en el servicio de Medicina Interna, presentando letálides cutáneas como primera manifestación de un carcinoma microcítico de pulmón.
Metástasis cutáneas como primera manifestación clínica de carcinoma microcítico de pulmón
Autores:
Juan Carlos Anglada-Pintado (1), Patricia Rubio-Marin (1), Antonio Silva-Abad (2), Pedro Gallego-Puerto (1), Ph.D Alfredo Michán-Doña (1)
Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna (1). Unidad de Anatomía Patológica (2). Hospital SAS de Jerez de la Frontera. Cádiz. España.
5. Palabras clave:
Español: Letálides cutáneas, Carcinoma microcítico de pulmón. Metástasis cutáneas. Neoplasia pulmonar. Anatomía patológica piel. Lesión cuero cabelludo.
English: Skin metastasis. Small cell pulmonary carcinoma. Pulmonary cancer. Scalp nodes. Pathological anatomy of the skin.
Metástasis cutáneas como primera manifestación de carcinoma microcítico de pulmón.
Mujer de 56 años, fumadora de larga evolución, ingresa en el Servicio de Medicina Interna por presentar desde hace varios meses, en cuero cabelludo, 5 lesiones de aspecto eritematoso y nodular, la mayor de ellas de 2cm de diámetro (figura 1 y 2).
En el estudio anatomopatológico de estas lesiones se observan células pequeñas, densamente agrupadas, ovoideas con imágenes de mitosis correspondientes a carcinoma microcítico de pulmón (figura 3).
En la TC de tórax se evidenció una extensa masa hiliar izquierda que infiltraba mediastino, arteria pulmonar y bronquio principal izquierdos. En el ingreso comenzó con amaurosis progresiva del ojo izquierdo y parálisis del VI par craneal derecho. En la TC craneal y abdominal se evidenciaron múltiples metástasis cerebrales así como renales, esplénicas, óseas y hepáticas.
El diagnóstico impresionaba de letálides cutáneas que se confirmó mediante estudio anatomopatológico como extensión de un carcinoma microcítico de pulmón.
Las metástasis cutáneas pueden ser la primera evidencia de un carcinoma. Cualquier lesión cutánea atípica debe ser estudiada anatomopatológicamente.
Esta paciente fue finalmente diagnosticada de carcinoma pulmonar de células pequeñas con metástasis óseas, hepáticas, cerebrales, renales, esplénicas, retinianas, y cutáneas como primera manifestación.
Cutaneous Metastasis as first evidence of pulmonary carcinoma.
A 56 year old woman, smoker of long standing, he joined theDepartment of Internal Medicinebecause she had morethan five erythematous and nodular appearance tumors on her scalp, the biggest one was 2cm in diameter (Figure 1 and 2).
The pathological anatomy of these lesions showed small cells densely clustered, ovoid seen images of mitosis corresponding to small cell lung cancer (Figure 3). In chest CT extensive left hilar mass infiltrating the mediastinum, pulmonary artery and left main bronchus was evident. On admission she began with progressive amaurosis of the left eye and paralysis of the right abducens nerve. In the cranial and abdominal CT and multiple brain metastases kidney, spleen, bone and liver were evident. A clinical diagnosis of cutaneous metastasis was made.
Skin metastases can be the first evidence of internal malignancy or carcinoma. Any unusual skin lesion should be histopathologically examined. This patient was diagnosed with small cell pulmonary carcinoma with bone, skin, hepatic, cranial, spleen and, skin metastases as the first sign of disseminated neoplastic disease.