prácticamente, no aparece en el modelo de V. Henderson, siendo esta una de las principales críticas que se le han hecho.
– Salud:
La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.
Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.
– Enfermería:
Henderson define a la Enfermería en términos funcionales como : «La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible».
Dorotea Orem: teoría del déficit de autocuidado:
Orem nació en Baltimore, Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl. Se graduó a principios de la década de 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.
El núcleo de la tesis del modelo de Orem es que las personas requieren cuidados de Enfermería cuando sus necesidades de cuidados exceden (o se prevé que puedan exceder) de su propia habilidad para satisfacerlas. Orem llamó a estas necesidades “requisitos de autocuidados” y a las capacidades para satisfacerlas “agencia de autocuidados”, cuando la persona cuida de sí misma, o “agencia de cuidados dependientes”, cuando las personas reconocen que otros que dependen de ellos (niños, adolescentes o adultos con limitaciones de la salud, etc.) tienen requisitos de auto cuidado, que no pueden satisfacer por sí mismos, y les ayudan a satisfacer sus necesidades. La situación en que los requisitos superan las capacidades de la agencia se denomina déficit de auto cuidado. Por último llama agencia de Enfermería a las capacidades desarrolladas por las personas educadas como enfermeras que las capacitan, en presencia de un déficit de autocuidado, real o potencial, para ayudar al enfermousuario a satisfacer sus necesidades de cuidados o a regular el desarrollo o ejercicio de su agencia de autocuidado.
Factores que influyen en la agencia de autocuidado
Las prácticas de autocuidado son habituales y repetitivas. Los patrones de autocuidado se desarrollan con el tiempo, pero cuando hay un cambio en alguno de los factores básicos condicionantes, las acciones y patrones habituales de autocuidado pueden no ser los apropiados. Una persona por problemas de salud, puede tener que hacer cambios en la forma en que se cuida a sí misma. Incorporar nuevas formas de cuidarse en la rutina diaria lleva tiempo; también requiere ciertas habilidades asociadas con el aprendizaje necesario y para hacer posible el curso de la misma. En otras palabras, las habilidades que una persona requiere para cuidar de sí misma están influidas por los factores básicos condicionantes que se encuentran activos en la situación. Estos factores no sólo influyen en las habilidades, sino también en el desarrollo de las mismas, interviniendo en todo ello el contexto sociocultural, la familia, los recursos disponibles, los sistemas formales de educación o la ausencia de los mismos.
Los factores básicos condicionantes del autocuidado son: la edad y el estado de desarrollo, el estado de salud y los conocimientos que se poseen de esta, la pertenencia al grupo social y los hábitos del medio cultural, la falta de habilidades y de hábitos, el concepto de sí mismo y la madurez de la persona.
Demanda de autocuidado:
Se denomina así a la suma de las medidas de cuidado necesarias en momentos específicos, o durante un período de tiempo, para cubrir todos los requisitos de autocuidado, caracterizados por las condiciones y circunstancias existentes, usando métodos apropiados para.
- Controlar o manejar los factores identificados en los requisitos, que son reguladores del funcionamiento humano (suficiente aire, agua, etc).
- Satisfacer el elemento de actividad del requisito (mantenimiento, prevención, promoción y provisión).
Variaciones de la demanda de autocuidado:
Hay, al menos dos variaciones que pueden identificarse en relación con los cuidados preventivos de la salud.
DEMANDA DE AUTOCUIDADO DE PREVENCIÓN PRIMARIA:
- a) Requisitos de autocuidado universal.
- b) Requisitos de autocuidado del desarrollo.
DEMANDA DE AUTOCUIDADO DE PREVENCIÓN SECUNDARIA Y TERCIARIA:
- a) Requisitos de autocuidado de desviación del estado de salud.
- b) Requisitos de autocuidado universal.
- c) Requisitos de autocuidado del desarrollo.
Orem define su modelo como una teoría general de Enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí:
a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: «El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar».
El autocuidado como acción deliberada es útil a las enfermeras. La acción deliberada tiene tres fases:
PRIMERA FASE: En que la persona se hace consciente de que requiere determinado tipo de acción.
SEGUNDA FASE: En que la persona toma la decisión de seguir un curso particular de acción.
TERCERA FASE: En que la persona realiza a acción.
Las habilidades requeridas para llevar a cabo cada una de las tres fases de acción son distintas. Ser consciente del requerimiento de acción, depende de ser capaz de procesar información y dar significado a una situación La toma de decisión, requiere ser capaz de pensar en a relación causa-efecto y estar motivado para realizar cierta acción. Por último, actuar, requiere estar motivado a hacerlo, ser capaz de persistir en el curso de la acción y ser físicamente capaz de llevarla a cabo.
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: