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Evaluación nutricional y modificación de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto

Evaluación nutricional y modificación de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto

RESUMEN

Se deriva a la consulta de Enfermería una mujer embarazada de 9 semanas procedente de la consulta de Tocología para valoración nutricional por riesgo de desequilibrio nutricional por defecto asociado a bajopeso materno (índice de masa corporal de 18,51) y al antecedente de un recién nacido de bajopeso (2100 gramos). Se realiza la historia clínica de la paciente y dos encuestas nutricionales: encuesta de consumo de alimentos y registro dietético de 24 horas.

Los parámetros registrados en la historia clínica muestran como problemas actuales: náuseas, como clínica habitual del primer trimestre de gestación y alto consumo tabáquico (20 cigarrillos diarios).

Evaluación nutricional y modificación de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto

Carmen Neri Fernández Pombo (1), Mercedes Domínguez Rodríguez (2)

1. Departamento de Endocrinología y Nutrición del Centro de Especialidades de Coia. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.

2. Departamento de Ginecología y Obstetricia del Centro de Especialidades de Coia. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.

La encuesta de consumo de alimentos determina una baja carga calórica de consumo de alimentos, por su parte, el registro dietético de 24 horas determina una distribución incompleta en el número de tomas de alimentos al día. Teniendo en cuenta su bajopeso, el antecedente de recién nacido de bajopeso y los resultados de la encuesta de consumo de alimentos y del registro dietético de 24 horas se establecen los siguientes diagnósticos contemplados en la Taxonomía NANDA: náuseas, desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades y riesgo de proceso de maternidad ineficaz. Atendiendo a estos diagnósticos se establece un plan de cuidados elaborado mediante la clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) y la clasificación de las intervenciones de Enfermería (NIC). La revisión del cumplimiento del régimen terapéutico se desarrollará mediante consultas de periodicidad mensual.

ABSTRACT

A pregnant of nine weeks is derived to nursing from the obstetrician consulting for nutritional assessment of nutritional imbalance risk of default associated to a maternal underweight (BMI of 18.51) and the antecedent of a low birth weight (2100 grams). It was noted the patient’s medical history and it were covered two nutritional surveys: survey of food consumption and 24-hours dietary record. The parameters recorded in the medical record shown as current problems: nausea, as usual clinical first trimester and high tobacco consumption (20

cigarettes per day). The survey of food consumption shown a low caloric load of food consumption, for its part, the 24-hours dietary record determines an incomplete distribution of number of times of food intake. Considering her underweight, the history of low birth weight and the results of the survey of food consumption and the 24-hour dietary record establishes the following diagnoses listed in the NANDA Taxonomy: nausea, nutritional imbalance: lower intake to the needs and risk of maternity process ineffective. Based on these diagnoses establishing a care plan prepared by classifying nursing outcomes (NOC) and the classification of nursing interventions (NIC). The compliance review of therapeutic regimen will be developed through consultations of monthly periodicity.

PALABRAS CLAVE: Nutrición, embarazo, Índice de Masa Corporal, NANDA, NIC, NOC

KEYWORDS:

Nutrition, pregnancy, Body Mass Index, NANDA, NIC, NOC

ENTORNO

Consulta de Enfermería y nutrición del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Centro Médico de Especialidades de Coya del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.

MOTIVO CONSULTA

Mujer de 24 años de edad, en paro, derivada de la consulta de Tocología para valoración nutricional por riesgo de desequilibrio nutricional por defecto asociado a bajopeso materno (índice de masa corporal de 18,51) y al antecedente de un recién nacido de bajo peso (2100 gramos).

Alergias: penicilina.

Intervenciones quirúrgicas: extracción de un quiste ovárico.

Antecedentes clínicos: presencia de taquicardias en la infancia.

Antecedentes obstétricos: gestaciones 2; aborto 1 (tubárico en 2008); parto 1 (cesárea en 2007 por desprendimiento prematuro de placenta normo inserta en la semana 37. Peso recién nacido de bajopeso, 2100 gramos (1), sexo varón, sano).

Situación obstétrica actual: embarazada de 9 semanas más 5 días de evolución según fecha de la última regla (7 de enero de 2013). Fecha probable de parto el 14 de octubre de 2013.

Pruebas realizadas: analítica del primer trimestre con resultados normales; grupo Rh: A negativo; Coombs indirecto negativo; serología negativa para VIH, lúes y toxoplasmosis e inmune a la rubeola.

Hábitos tóxicos: fumadora de 20 cigarrillos al día (2).

Prescripciones médicas: ácido fólico y yodo hasta la semana 12 de gestación (3).

Clínica: náuseas (4).

Exploración física: peso: 48 kilogramos; talla: 161; índice de masa corporal: 18,51; tensión arterial: 110/60; no edemas.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Resultados analítica primer trimestre: glucemia basal 72 mg/dL; hemoglobina 12 g/dL: colesterol 151 mg/dL; triglicéridos 89 mg/dL; albúmina 4,5 g/dL; calcio 9,5 mg/dL; hierro 78 mg/dL; TSH 2,2 mg/dL.

Pruebas realizadas: encuesta de consumo de alimentos y registro de 24 horas (5).

Resultado pruebas: TABLA 1.