eleva considerablemente a medida que aumenta el estadio clínico, alcanzando una cifra significativamente alta en los pacientes en estadio IV, datos que concuerdan con los de nuestra serie, quedando demostrado a través de las tasas de letalidad.
Los resultados desfavorables en relación con esta afección, generalmente son consecuencias de un diagnóstico tardío, un tratamiento inadecuado o tardío, lo que disminuye no sólo el intervalo libre de enfermedad, sino el tiempo promedio de vida. La mayoría de los autores plantean que el pronóstico de vida de los pacientes con cáncer anorrectal varía con relación a la precocidad del diagnóstico y al estadio donde éste es diagnosticado, lo cual indica que el tiempo promedio de vida de estos disminuye al aumentar el estadio clínico. [37]
Es conocido que el porciento de fallecidos y el promedio de vida de los pacientes con cáncer de ano y recto está relacionado no solo con el estadio clínico sino también con el tipo histológico del tumor, aspecto demostrado en nuestra serie y que coinciden con otras investigaciones realizadas a nivel nacional e internacional. [10, 11, 38]
En los estudios revisados en los cuales relacionan la muerte de los pacientes con esta entidad según el tipo de modalidad terapéutica aplicada las mayorías de los autores incluyendo al Dr. Fernando Bonadeo Lassalle [39] están de acuerdo que la mejor modalidad terapéutica sigue siendo la cirugía, aunque actualmente se prescribe el tratamiento neoadyuvante (radioterapia y/o quimioterapia preoperatoria) para los tumores anorrectales; además plantean que el tipo de cirugía depende del estadio clínico, indicándose la colostomía transversa derivativa como única opción terapéutica en los pacientes en estadio terminal.
Tabla número 1. Pacientes con cáncer anorrectal según Edad y Sexo.
| Edad
(año) |
Sexo | Total | ||||
| Femenino | Masculino | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| 24 – 37 | 4 | 5.3 | – | – | 4 | 5.3 |
| 38 – 51 | 8 | 10.5 | 4 | 5.3 | 12 | 15.8 |
| 52 – 65 | 18 | 23.7 | 7 | 9.2 | 25 | 32.9 |
| 66 – 79 | 20 | 26.3 | 11 | 14.5 | 31 | 40.8 |
| 80 – 90 | 1 | 1.3 | 3 | 3.9 | 4 | 5.3 |
| Total | 51 | 67.1 | 25 | 32.9 | 76 | 100.0 |
Fuente: Historia Clínica
Tabla número 2. Pacientes según síntomas y localización del cáncer anorrectal.
| Síntomas | Localización | Totaln = 76 | ||||
| Recton= 56 | Anon= 20 | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| Rectorragia | 36 | 64.3 | 10 | 50.0 | 46 | 60.5 |
| Tenesmo Rectal | 17 | 30.4 | 8 | 40.0 | 25 | 32.9 |
| Cambio del hábito intestinal | 17 | 30.4 | 5 | 25.0 | 22 | 28.9 |
| Pérdida de peso | 14 | 25.0 | 3 | 15.0 | 17 | 22.4 |
| Secreción rectal | 17 | 30.4 | – | – | 17 | 22.4 |
| Dolor Anorrectal | 10 | 17.9 | 7 | 35.0 | 17 | 22.4 |
| Dolor Abdominal | 8 | 14.3 | 3 | 15.0 | 11 | 14.5 |
| Astenia | 7 | 12.5 | 3 | 15.0 | 10 | 13.2 |
| Anorexia | 4 | 7.1 | 2 | 10.0 | 6 | 7.9 |
Fuente: Historia Clínica
Tabla número 3. Tiempo promedio transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico según estadio clínico.
| Estadio Clínico | Casos | Media ± D. E(Meses) | |
| I | 16 | 5.6 | 5.4 |
| II | 22 | 6.0 | 4.3 |
| III | 26 | 6.8 | 4.2 |
| IV | 12 | 8.5 | 3.2 |
Fuente: Historia Clínica